晚上小腿抽筋，可能是过度运动、寒冷刺激、睡觉姿势不对、怀孕、药物等非疾病因素导致的，也可能是由电解质紊乱、周围神经病变、下肢血管病变等疾病因素导致的。
一、非疾病因素
1、过度运动：如果晚上锻炼时过度运动，尤其是无氧运动，可能会导致肌肉在短时间内持续收缩，并产生代谢废物。如果没有及时拉伸、放松肌肉，酸性代谢产物过多堆积，就容易刺激小腿，造成小腿抽筋。这种情况一般在充分休息、按摩小腿后，小腿抽筋的症状可自行缓解。
2、寒冷刺激：如果睡觉时腿部没有盖好被子，或者空调、风扇直吹腿部，可刺激腿部肌肉强烈收缩或者血管突然痉挛，从而引起小腿抽筋的症状。这种情况通过加盖被子、调整空调温度，可以使小腿抽筋的症状得到缓解。
3、睡觉姿势不对：如果睡觉时压住了小腿，或者被子缠绕得太紧，可造成小腿循环障碍，从而导致局部缺血疼痛，也常常被描述为小腿抽筋。这种情况通过调整睡眠姿势，可有效改善。
4、怀孕：孕妇在怀孕期间，由于甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减少，会出现大量钙流失的情况，且胎儿的生长发育尤其是骨骼生长需要大量的钙，而这些钙质都来源于母体，因此，孕妇容易出现钙缺乏，这样就会造成肌肉神经兴奋性增加，从而导致小腿抽筋。同时，由于孕妇体重逐渐增加，双腿负担不断加重，导致腿部肌肉经常处在疲劳状态，局部血液循环减慢，代谢废物不断堆积，也会引起小腿抽筋。这种情况孕妇通过补钙、适当活动、按摩等，可有效改善小腿抽筋的症状。
5、药物因素：长期使用氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等排钠性利尿剂，可引发低钠血症而引起夜间小腿抽筋。这种情况可咨询医生，进行停药或者换药。
二、疾病因素
1、电解质紊乱：严重腹泻、呕吐、脱水、肾病等造成的低钠血症、低钙血症等，可导致神经肌肉兴奋性上升，从而引起小腿抽筋，患者多同时伴有精神不振、乏力等症状。
2、周围神经病变：例如糖尿病并发的周围神经病变，患者可出现晚上小腿抽筋的现象，多同时伴有感觉异常、疼痛等症状。
3、下肢血管病变：下肢动脉硬化供血不足时，肢体缺血会诱发肢体血管痉挛而引起小腿抽筋，患者多同时伴有肢体麻木等症状。另外，部分伴有下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全的患者，由于血液长期淤滞，导致下肢静脉高压，也可引起小腿抽筋，患者多同时伴有腿部的酸、困、胀、乏力等表现。
4、其他：甲状旁腺功能亢进、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可能会导致晚上小腿抽筋。
综上，导致晚上小腿抽筋的原因多种多样，如果频繁或者持续出现小腿抽筋，建议患者根据情况及时到医院普通外科、血管外科或神经内科进行诊治。
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