晚上失眠，可能是由于作息不规律、压力过大、大量喝茶或咖啡、不良睡眠习惯、机体激素水平变化、药物不良反应等非疾病因素导致的，也可能是由于甲亢、焦虑症、神经衰弱等疾病因素导致的。
一、非疾病因素
1、作息不规律：日常作息混乱，经常熬夜，甚至昼夜颠倒，则容易导致晚上失眠。对于这种情况，建议日常积极调整作息，定时起居，并保证充足的睡眠时间，可帮助改善晚上失眠情况。
2、压力过大：由于长期繁重的学习、工作等原因，导致自身压力过大、精神过度紧张，则容易导致晚上失眠。对于这种情况，建议日常积极调整个人的心态，多与亲友交流、倾诉，缓解精神状态；如果精神状态长期不能得到缓解，甚至精神状态越来越差，建议及时去医院精神心理科就诊，在专业医生指导下进行心理辅导。
3、大量喝茶或咖啡：茶或咖啡中含有茶碱、咖啡因等物质，能兴奋中枢神经系统，振奋精神、驱散睡意，而很多人白天都习惯喝茶或咖啡来提神，从而增加学习或工作的效率，但如果大量喝这些饮品，则可能导致晚上失眠。因此，建议日常适当减少茶和咖啡的摄入量，可帮助改善失眠情况。
4、不良睡眠习惯：晚上长时间看电视、玩手机，或者剧烈运动，都可能会影响晚上的睡眠情况，导致失眠。因此，在睡觉前，建议控制好看电视、玩手机的时间，尽量避免剧烈运动，必要时可通过睡前泡脚、洗热水澡或听轻音乐等方法来放松身心，有助于促进入睡。
5、机体激素水平变化：女性更年期时，机体性激素水平会发生波动或降低，导致自主神经功能紊乱，进而容易引起晚上失眠症状，同时还可能伴有心悸、头痛、易疲劳、易怒、月经紊乱等。一般更年期过后，失眠等症状会逐渐消失；但如果失眠症状严重，可及时去医院妇科或内分泌科就诊，在专业医生指导下应用雷美替胺、帕罗西汀等药物来帮助改善睡眠。
6、药物不良反应：睡前服用甲状腺素、拉莫三嗪、茶碱等药物，可能会导致晚上失眠，还可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心律失常等不良反应，通过咨询医生调整用药剂量或改用其他药物后，失眠情况多可得到改善。
二、疾病因素
1、甲亢：又称甲状腺功能亢进，由于患者机体会产生过多的甲状腺激素，导致神经兴奋，进而可能出现晚上失眠的情况，同时患者还常出现易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、月经稀少等症状。对于甲亢患者，建议遵医嘱酌情应用甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物治疗，必要时还可采用甲状腺切除术治疗、放射性碘治疗。
2、焦虑症：本病患者长期处于精神焦虑状态，经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，即将来临的危险、恐慌或厄运感，患者晚上还容易处于高度警觉状态，从而难以入睡，造成失眠；此外，患者还可能伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等症状。对于焦虑症患者，建议积极就医进行心理治疗，同时遵医嘱应用地西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。
3、神经衰弱：本病常会出现失眠、多梦、睡眠浅、睡眠质量差等睡眠问题，因此患者也常出现晚上失眠的情况；此外，患者还经常出现脑力易疲乏、体力下降、精神易兴奋、烦躁、头痛、腰背痛等症状。对于神经衰弱患者，日常应注意规律作息、劳逸结合，并在专业医生指导下积极接受心理治疗，必要时还可遵医嘱应用氟西汀、度洛西汀、米氮平、地西泮等药物进行治疗。
5、其他：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、脑出血后遗症、植物神经紊乱等疾病，也都可能导致晚上失眠的情况发生，建议及时就医，针对原发疾病进行治疗。
综上可见，晚上失眠的原因复杂多样，如果排除了非疾病因素，则建议根据自身情况，及时去正规医院的精神心理科、内分泌科室就诊，并在专业医生指导下，进行脑电图检查、焦虑自评量表测试、抑郁量表测试、甲状腺功能检测等检查明确病因，然后再进行针对性的治疗。
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