尿酸为嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。
成人酶法血清(浆)尿酸浓度男性150~416μmol/L,女性89~357μmol/L,更年期后接近男性。尿酸浓度低于正常值就为尿酸偏低。
肝是尿酸的主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由透过肾小球,亦可经肾小管排泌,但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。
因此尿酸底的原因主要是各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害,尿中大量丢失,以及肝功能严重损害尿酸生成减少,如急性肝功能坏死,肝豆状核变性等。
此外,慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等,亦可致血尿酸降低。
所以,尿酸偏低主要有肝功能严重损害导致尿酸生成减少,肾小管对尿酸的重吸收减少两大原因,具体患者是哪种原因引起的尿酸低,还应结合患者病史及相关检查才能确诊。
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