“尿酸高吃什么最好最降得快”的说法并不科学。因为不同情况的患者有不同的降尿酸方案。对于无症状的高尿酸血症患者,可以不吃药,主要通过饮食调理,联合多喝水、规律运动等生活管理措施来降低尿酸;对于痛风患者,上述措施的作用有限,快速降尿酸的方法主要是吃抑制尿酸合成的药物,以及促进尿酸排泄的药物。
一、饮食调理
1、不吃高嘌呤食物:所吃食物中的嘌呤在体内被分解后会产生尿酸。因此,应避免食用高嘌呤食物,如鸡肝、猪肝、猪小肠等动物内脏;白带鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝等水产海鲜;黄豆以及各种豆芽菜;各种肉汤等。
2、限制饮酒和含酒精的饮料:因为酒精不仅能够增加尿酸合成,而且还会使血乳酸浓度升高,抑制尿酸排出,从而诱发痛风发作。
3、限制高脂肪食物:脂肪分解会产生许多酮体,这些代谢产物会妨碍肾脏对尿酸的排泄,从而诱发或加重痛风。因此,应尽量避免肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪食物,烹饪时尽量减少用油量,鼓励清蒸、煮、炖等烹饪方法。
4、限制高果糖食物:有流行病学调查统计发现,痛风的发作与果糖等摄入量存在正比关系。这意味着果糖摄入越多的人,尿酸水平越难以控制,患痛风的风险越大。因此,应限制摄入富含果糖的水果,例如西瓜、甘蔗和葡萄等。
二、药物治疗
1、抑制尿酸合成药:主要包括别嘌醇和非布他司。别嘌醇属于竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂,在临床上常作为降尿酸的首选药物,其不良反应包括导致皮疹、消化道反应或者白细胞减少的情况,严重者甚至可发生致死性剥脱性皮炎;非布司他可能会导致轻度肝酶升高和严重心血管事件,所以缺血性心脏病和充血性心力衰竭的患者禁用。
2、促进尿酸排泄药:主要包括苯溴马隆和丙磺舒。苯溴马隆能够抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进尿酸从肾脏排泄,降低血液中的尿酸浓度。但长期应用苯溴马隆会造成一定的肝肾损伤;丙磺舒可以抑制尿酸盐在肾小管的主动吸收,增加尿酸盐的排泄,降低血中尿酸盐的浓度,从而减少尿酸沉积,在服用该类药物时,患者要注意多喝水保持尿量,以免形成结石。
建议尿酸高的患者,严格管理饮食,每日饮水量维持在2000ml以上,戒烟,戒酒,坚持运动和控制体重。一旦出现疑似痛风症状,须及时于风湿免疫科、骨科诊治。
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