肺炎支原体肺炎是一种常见的病毒性疾病,一般情况下会通过呼吸道进行传播,比如唾液、鼻分泌物等,一旦被传染上此病患者就会出现全身不适、乏力、头痛、高烧39度左右,同时还会伴有干咳、咽喉疼痛、肌肉酸痛等。
一、病因
病原为 肺炎支原体,是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,兼性厌氧,能独立生活的最小微生物。
主要通过呼吸道传播,健康人吸入患者咳嗽,打喷嚏时喷出的口,鼻分泌物而感染。
病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上的神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。
二、临床表现
起病缓慢,潜伏期约2~3周,病初有全身不适,乏力、 头痛。
2~3天后出现发热体温常达39℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝,少数病例可类似 百日咳样阵咳。可持续1~4周。肺部体征多不明显,甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。
但多块消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。
婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出,肺部啰音比年长儿多。
部分患儿童可患有 溶血性贫血, 脑膜炎、 心肌炎、呻吟、格林-把利综合征等肺外表现。
三、治疗
早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。
大环内酯类抗菌药物为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2~3周。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。
若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。
本病具有自限性,多数病例不经治疗可自愈,使用适当的抗菌药物可以减轻症状,缩短病程。
治疗首选红霉素,亦可用四环族抗生素。
早期使用适当的抗生素可以减轻症状,缩短病程至7~10天。
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