在临床当中，大便颜色发黑需要注意以下几个方面：首先黑便要注意有无引起消化道出血的疾病，尤其上消化道出血，一般颜色比较深，发黑，并与大便混在一起，称为柏油便。引起上消化道出血的常见疾病，包括食道静脉曲张出血，胃及十二指肠溃疡出血、消化道肿瘤出血等。
所以在发现大便发黑的情况后，要到医院做相关检查，如果大便潜血阳性或血常规检查有明显的贫血，就需要进一步完善胃肠镜检查，明确消化道出血的原因。
另外大便发黑也可能与饮食及服用的药物有关系，比如进食动物血，过多食用绿叶蔬菜，如菠菜、黑木耳、黑芝麻等食物，也可能影响大便的颜色。
另外就是药物，常见的比如补血的铁剂、治疗胃病的铋剂等，也可以引起大便变黑，临床上要注意和消化道出血引起的黑便相鉴别。
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