脑血栓的治疗,是一个比较大的话题。根据《中国缺血性脑血管病防治指南》,一旦确诊为脑血栓形成,就需要及时、积极、合理的治疗。
首先,发病在六个小时之内,具有溶栓指针的患者,在有条件的医院,建议立即溶栓治疗。一般选用蚓激酶、尿激酶等,需注意有无缺血再灌注损伤。
第二,没有溶栓条件的,需立即给予负荷量的双抗药物,一般选择阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片75mg口服,或者阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷片300mg口服,同时给予强化降脂、稳定斑块(他汀类)、保护线粒体(丁苯酞)、脑保护剂(依达拉奉)、营养神经(神经节苷酯、小牛血清去蛋白)、促进脑代谢(奥拉西坦、脑蛋白水解物)等,必要时予以持续低流量吸氧。若梗死面积较大,可适当加用脱水降颅压药物,如甘露醇,以防止脑疝形成。有条件的医院,还可以机械取栓。病情稳定后,寻找责任血管,在血管狭窄处植入支架;管腔闭塞严重者,可以剥脱内膜。在恢复期,还可以选择中医中药、针灸的同步治疗。
总之,脑血栓形成的治疗,是一个综合的治疗,目前推荐的是卒中单元,包括医师、护士、康复师和影像化验等一整套人员配备。
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