先天性漏斗胸是儿童最常见的胸部畸形,其诊断一望而知,即前胸壁下部以剑突为中心呈漏斗状(或碗状)凹陷,且随着年龄的增长病情逐渐加重,明显影响身体外观。
患儿懂事后容易产生自卑心理,更严重的是这种凹陷会压迫肺部及心脏,直接影响患儿心肺功能,致活动耐量下降,易经常呼吸道感染,甚至发展成阻塞性肺疾病,如不手术矫治,患儿生活质量及预期寿命均明显低于正常。
由于先天性漏斗胸发病率仅为1-3‰,所以相当多的临床医生对该病缺乏足够的认识。患儿求治时,有相当一部分被告知系由于缺钙所致,从而进行补钙治疗,家长也从此疏忽了对病情随访的要求,以致患儿病情延误。
小儿漏斗胸系先天畸形并非后天缺钙所致,所以无论如何补钙均无济于事。
漏斗胸确诊后,除个别病情非常轻者v如漏斗容量<20mlw需随访观察外,其余均需手术矫治。
漏斗胸的手术方式有多种,经过大量的临床实践,目前我院开展胸腔镜辅助下先天性漏斗胸矫治术(Nuss术),该术式创伤小,手术时间约半小时,不需输血,术后疤痕小,护理方便,矫形效果良好,是目前国际上首选的术式。
关于手术年龄尚有不同观点,多数学者认为由于大龄漏斗胸儿童已形成心肺功能障碍,治疗越晚越不容易恢复,漏斗胸除对患儿的生理产生影响之外,对其心理也会产生不同程度的影响,有研究发现,部分大龄儿童行漏斗胸矫治术后,心理障碍仍持续长期存在,所以治疗的总趋势是手术越早疗效越好。
有学者认为1岁半左右即行手术矫治,我们集10余年治疗漏斗胸经验,3-6岁年龄段矫形效果最理想,如病情严重,手术年龄则应提前。
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