偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑膜炎等脑内病变所引起的以半身瘫痪或单肢瘫痪为主要临床表现的综合征。根据患者的具体情况,采取相应的治疗措施:
1、针对病因治疗:偏瘫最主要病因是脑血管病,脑血管病包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病。
①脑出血:绝对卧床休息,监测生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧;制止继续出血,防止再出血,予止血药和抗凝药;减轻和控制脑水肿,降低颅内压,控制高血压;维持水电解质平衡;预防和治疗并发症(感染、应激性溃疡等);有手术指征者选择适宜手术方法,消除血肿。
②脑梗死:超早期溶栓(发病4.5~6小时内);卧床休息,监测生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,控制感染;降纤、抗血小板聚集;神经保护治疗;高压氧治疗。
2、康复治疗:生命体征稳定,病情相对平稳后,48小时内开始早期康复治疗,对患者进行体能和技能训练,以降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量。包括物理疗法、作业疗法、运动疗法等。
①物理疗法:包括寒冷疗法、电刺激疗法、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练,肌力训练、转移训练、步态训练等。
②作业治疗:包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等;主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。
目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
③运动疗法:通过主动或被动的方法,调整和增强机体机能,发展代偿机制,促进瘫痪肢体功能恢复。
3、中医治疗:中医治疗的方法有很多,包括针刺、推拿、中药、拔罐、电针、穴位磁疗等治疗能促进肢体功能的恢复。
4、护理方面:提供营养丰富和易消化的食物,满足蛋白质、无机盐和总热能的供给;对失语患者进行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力;可进行听音乐、练习乐器、绘画等活动,振奋患者的精神,运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。
总之,偏瘫的治疗时间长,疗效缓慢,尽早中西康复以及持之以恒的治疗对提高病人生活质量非常重要。
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