(系樊友本本人所作,供参考):
1.甲状腺功能,甲状腺分泌甲状腺激素,管理全身代谢和青少年儿童时期发育,过高过低均不好,查Ft3Ft4Tsh,可以了解。
2.是否有甲状腺结节(肿块),手摸,超声CT基本可了解。
3.甲状腺结节是否恶性?病史、体检、超声和CT,以及细针穿刺有助于判断
4.是否手术:一般是恶性或怀疑恶性,巨大结节压迫气管等是优先手术指证;明显结节影响外观,甲亢非手术治疗无效也考虑手术。一般甲状腺良性结节建议定期随访。
5.是否腔镜微创美容手术:良性结节无论采用颈部小切口(腔镜辅助),还是胸乳或腋窝途径均可,关键是医师技术熟练。恶性结节特别是局部晚期采用腔镜微创美容手术处于起步阶段,要找经验极为丰富的腔镜甲状腺专科医师治疗。5.甲状腺手术强调首治彻底:如高危甲癌(肺转移或骨转移,广泛颈侧区淋巴结转移,肿瘤超过甲状腺侵犯气管食管或咽喉等)需全切甲状腺、清扫淋巴结彻底,强调减少并发症(声嘶,低钙),只有低危(如肿瘤直径小于1厘米,颈侧区淋巴结阴性)病人做一侧全切,但要做中央区探查和清扫。
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