子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞,种植在子宫内膜以外的位置,而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本应生长在子宫腔内,但是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使内膜细胞可以经过输卵管进入盆腔异位生长。因为病变可以波及所有的盆腔组织和器官,通常以卵巢、子宫直肠陷凹以及宫骶韧带等部位为最常见,也可以发生在腹腔、胸腔、四肢以及皮肤表面的切口等。
此病较多发生于生育年龄的女性,一般在青春期前不发病,绝经后异位病灶可以逐渐萎缩和退化。子宫内膜异位症主要有以下临床表现:
1、痛经:痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性而且是进行性加重。常以月经来潮前1-2天开始,在经期第1天最为严重,以后会逐渐减轻,到月经干净时症状就会消失。
严重阶段会出现疼痛难忍,需要使用止痛药进行治疗,疼痛是由于子宫内膜异位症的病灶内部出血,刺激局部组织炎性反应而引起。
同时子宫内膜异位症的病灶分泌前列腺素增加,也会导致子宫肌肉痉挛,痛经也会更为显著;
2、月经异常:可以表现为月经过多或者周期紊乱,造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。
子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,比如排卵的异常等;
3、不孕:子宫内膜异位症患者常常会伴有不孕,因为在统计数据中显示,大概会占到40%-50%,主要原因是因为子宫内膜异位症可以引起输卵管周围粘连,导致输卵管拾卵、输送卵子功能出现异常;
4、性交痛疼:因为子宫直肠陷凹、阴道直肠隔子宫内膜异位症可以引起性交痛疼,经期的排便次数增加,患者出现里急后重感;
5、其它症状:比如子宫内膜异位症异位到膀胱,会出现周期性的尿频、尿痛、血尿;
如果是腹壁的瘢痕或者脐部的子宫内膜异位症,会出现周期性局部肿块或者疼痛;肠道的子宫内膜异位症会出现腹痛、腹泻或者便秘,甚至有周期性少量便血;异位内膜侵犯或者压迫输尿管时,可出现一侧的腰痛和血尿,但是这种情况极为罕见。
子宫内膜异位症主要是通过妇科检查、B超、腹腔镜来进行辅助诊断,此外是腹腔镜技术,还可以对盆腔的异位病灶进行活检,以进一步确诊,还可以对该病进行分期,为下一步确定治疗方案提供依据。
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