问题分析:建议:头癣的治疗
1、人工拔发治疗:对各种头癣病损面积较小,片数不多的患者可应用此法。如仅为1片病损直径在2cm以下,2~3片者,每片直径2cm以下均适用此法。因为本法拔发时间较长,应说服患儿及家长要耐心。用拔发用的平头镊子对病损区的病发及已折断的发根,沿头发生长方向一根一根地全部拔掉。不能有任何遗漏,也不要把病发拔断,如已拔断也必须把断根拔出来。为防止边缘处有遗留的病发,可将病区外围3mm的正常头发同时拔除。头发拔光后,每日外涂2%碘酊1次,每1~2日用温水、肥皂洗头1次,每周涂搽5%硫黄软膏1次。每周拔发1次,连续3~4周。
2、灰黄霉素综合疗法:是我国近年来在防治头癣中总结出的一套行之有效的疗法。灰黄霉素对真菌主要起抑制作用。口服后沉积于皮肤角质层,并与皮肤毛囊及甲的角蛋白结合,从而防止真菌继续侵入新生的角蛋白。已感染的真菌随头发的生长离开毛囊,再随头发的自然或人工脱落而离开人体。正常时人的头发每日生长约0.5mm,服用足量的灰黄霉素可除去发根内的真菌,但已侵犯角质层及头发的真菌,需结合外用药,剪除病发,洗去带菌的头屑和痂皮等综合治疗,收效才能更好更快。具体方法如下:
①口服灰黄霉素:儿童15mg/(kg·D),成人每日0.6g,分2次饭后服(如果为微粒灰黄霉素,剂量减半)。大面积及重症黄癣共服20~25日,面积较孝病情轻者,连服15~20日。白癣服药25日。黑癣服药15日。中药茵陈含有效利胆成分对羟基苯乙酮,可促进胆汁分泌而提高灰黄霉素的吸收量,从而可提高疗效约1倍。在服灰黄霉素同时加服中药茵陈煎剂每日30g,灰黄霉素的用量可减少30%~50%。
②剪发:治疗前尽量减短头发,治疗过程中每1~2周剪发1次,目的是去掉带菌的病发,利于涂药和洗发。
③洗头:每日用热水、肥皂洗头1次,共1个月,以彻底去掉残留头皮上的染菌头屑和痂皮,防止蔓延。
④搽药:2%碘酊(炎症明显或有破溃时不用)5%~10%硫黄软膏,每日1次,全头遍搽,病损明显处连搽8周。
⑤对患者的帽子、枕套、枕巾、手巾等进行消毒处理。中医称黄癣为肥疮、称白癣为白秃疮。中医药治疗头癣,着重外治,一般不需内治。治疗的重要手段为将病发拔除。再外搽中药膏如雄黄膏(雄黄30g,硫黄30g,氧化锌粉30g,凡士林300g),50%苦楝子膏(苦楝子去核晒干或微火焙干,研极细粉末50g,白凡士林100g),头部外搽,每日2次。治疗期间每2周剪发1次,每周拔发1次,每晚热水肥皂洗头1次。因此,2种药膏均有一定毒性,避免进入口内。
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