楔状缺损(wedge-shapeddefect)是牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织发生缓慢消耗所致的牙本质暴露的缺损，常呈楔形。病理病因
1.刷牙刷牙方法不正确是楔状缺损发生的主要原因。研究调查发现：
1）不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。
2）唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
3）牙弓转弯处即横向刷牙着力点最强的地方楔状缺损发生严重，在牙的舌面却极少发现。
4）楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩、牙根暴露。
2.牙颈部的组织结构牙颈部是牙釉质与牙骨质交界处，结构较薄弱，易被磨去，缺损易于发生。
3.酸的作用龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关，这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。
4.牙体硬组织疲劳学说牙的外形从牙冠到达牙颈部时突然缩窄，同时牙颈部是三种不同生物硬组织牙本质、牙骨质和牙釉质相交处，这为力传导牙颈部产生应力集中提供了形态学和组织材料学基础。
研究也表明颊侧牙颈部是力应力集中区。长期咀嚼力集中，导致牙体材料疲劳，硬组织表面发生微裂现象，经不正确的用力刷牙后很易出现破坏。
5.牙合力研究发现，党错合、磨牙症时，合力负荷预牙齿上，使牙齿弯曲，支点位于牙颈部，弯曲面受压产生压应力，侧面受牵拉产生拉应力集中于颈部，使牙齿硬组织断裂产生裂纹；
横刷牙、酸蚀、合力疲劳三因素的综合作用可导致实验性楔状缺损的发生，其中合力因素对缺损形成和加深起了重要作用。
6.细菌作用有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。临床表现
1.典型楔状缺损是由两个平面相交呈V字楔形。临床流行病学调查表明，楔状缺损的损害形态分为4型：
①月形：缺损的壁、颈壁与轴壁相交成半圆形曲面，交角大于90°；
②碟形：缺损的壁和颈壁中有一壁为半圆形曲面，另一壁为斜形平面，与轴壁相交角小于90°，发生率最高，约占楔状缺损的50%；
③三角形：缺损的壁、颈壁均为斜形平面，与轴壁相交角小于90°；
④不规则形：不能纳入以上3型者。以上各型缺损均表现边缘整齐，边缘的牙釉质和缺损的牙本质表面坚硬而光滑，色泽正常(下图)。
2.根据缺损的深度将其分为浅、中、深3型。浅型指缺损深度在0.1～0.5mm者；中型指缺损深度在0.6mm以上者；深型指缺损近髓或已穿髓者。
临床上可出现对冷、热、酸、甜敏感的牙本质暴露过敏症状，累及牙髓可出现牙髓炎性疼痛甚至根尖病，严重者可出现牙颈部折断。
必须指出，深度与临床症状不一定成正比关系，关键是修复性牙本质的形成状况，这与个体差异以及缺损速度和患者年龄有关。一般情况是病损速度越慢，年龄越大，症状越不明显。
3.好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。
4.随着年龄增加，楔状缺损有增加的趋势，同时年龄愈大，楔状缺损愈严重。50～60岁是楔状缺损的好发年龄。治疗和预防
1.首先应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
2.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
3.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法（脱敏牙膏、诊室用脱敏剂等）。
4.缺损较大者可用复合树脂充填法，洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
（备注：龈缘处发黑的为治疗用排龈线，治疗完毕会取出）（）图片引用于KQ88）5.有牙髓感染或根尖周病时，可作牙髓病治疗或根管治疗术。
6.如缺损已导致牙横折，可根据病情和基牙条件，先行根管治疗，再行桩核冠修复。若无保留价值者则拔除。
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