问题分析：肛门瘙痒（peritus aniPA）是一种常见的局部瘙痒症.肛门部有时有轻微发痒如瘙痒严重经久不愈则成为瘙痒症.本病初期仅限于肛门周围皮肤瘙痒时轻时重有时刺痛或灼痛有时如虫行蚁走有时如蚊咬火烤有时剧痒难忍入夜更甚令人坐卧不安.由于搔痒使皮肤溃烂 渗出结痂长期不愈致肛周皮肤增厚皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹苔藓样变色素沉着或色素脱失蔓延至会阴阴囊阴唇或骶尾部.患病日久易继发皲裂 .久之可引起神经衰弱精神萎缩食不知味夜不成眠.
常多见于中年人部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状则多见于老年人.局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病.局部炎症充血使皮肤循环增加温度上升臀间又是不易散热的部位促使汗液排泄增多湿润浸渍引起不适和瘙痒.初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷虽可一时缓解瘙痒症日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环使局部症状更形增剧. 而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的卫生习惯不良不及时清洗肛门会阴隔裤搔抓摩擦可使瘙痒加剧.着装不良穿着窄小的衣裤或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒.见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多雌性蛲虫蠕出肛门排卵形成机械刺激引起肛门瘙痒.1风热郁结型的肛门瘙痒 此类肛门周围瘙痒的症状难忍灼热坠胀如火焚虫嘶甚至皮肤抓破出血心烦难寐口苦咽干便秘溲赤精神焦躁易怒.舌边尖红赤脉弦数或微数. 治法：疏风清热通便泻火以龙胆泻肝汤加减治疗.方药：桑叶苦参乌梢蛇大黄泽泻黄芩上茯苓栀子生地当归龙胆草黄柏苍术荆芥防风甘草. 2血虚生风型的肛门瘙痒 此类表现为肛周皮肤奇痒肌肤干燥失去光泽及弹性皱裂如蛛网甚或累及阴囊及阴唇伴有口苦舌干燥夜寐难安舌质红脉细数.此型多由血虚生风化燥肛周皮肤失养而成. 治法：养血熄风滋阴润燥方用当归饮子加减治疗.方药：首乌当归阿胶白芍生地川芎黄芪麦冬僵蚕荆芥防风浮萍白蒺藜甘草. 3风湿夹热型的肛门瘙痒 此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪有渗出性黏液活动磨擦疼痛更甚肛门自感下坠不适体倦身重夜寐难安.舌质红苔黄厚脉弦滑.此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成. 治法：疏风清热健脾除湿解毒. 方药：土茯苓苍术黄柏生苡仁野菊花生地当归防风牛蒡子蝉衣苦参荆芥胡麻仁生甘草. 4寄生虫引起的肛门瘙痒 此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚皮肤奇痒难忍引起此型多见于蛔虫蛲虫绦虫阴虱等. 治法：杀虫止痒常用方剂为乌梅丸加减. 方药：乌梅槟榔使君子川椒枳实干姜南瓜子川连黄芩百部地肤子甘草.中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗.方药：蛇床子苦参白矾川椒百部蒲公英白头翁.方中蛇床子苦参白矾燥湿杀虫川椒百部杀虫止痒蒲公英白头翁清热凉血解毒诸药合用共奏清热燥湿杀虫止痒之功效. 在治疗期间忌食辛辣燥腻之品对引起肛周皮肤瘙痒症的全身性疾病和局部疾病要及时治疗.如配合外用药熏洗则疗效更佳!
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