食管癌经常发生于食管的三处部位，其中第一处是位于试管以及吞咽部位的交界处，由环咽肌和环状软骨围成，该处的食管癌称为上段食管癌，一般采取非手术治疗。
第二处是支气管跨越食管的部位，在食道入口以下，这处生理狭窄是食道内异物易存留处，所以最容易受到残留食物的刺激，也是临床食管癌发生率最高的部位。
第三处是食道通过膈肌的裂孔处，是食道最狭窄的地方，食管胸部的癌变有30%左右发生在下段。
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