最近，我开通了39互联网医院的远程会诊，以及好大夫在线的电话咨询。之所以这样做，有以下几个原因：
1、面诊难以满足患者就诊需求：我的专业方向是运动障碍和神经遗传病，大多数为疑难性疾病，90%以上的患者来自外省市，在路上花费了很多时间，与医生见面并进行有效交流的时间很有限。在面诊的有限时间内，医生常常需要会费相当一部分时间梳理既往病历，医生思考的时间也很有限。面诊时，患者和家人常常对我说：等了1周、半个月。。。才看上；不知道怎么找您看病；我们大老远来，您给好好看看吧！能留个联系方式吗？以后怎么找您？下次什么时候复诊？。。。。。。一些患者行动不便，有些坐轮椅，大多数由1-2个家人陪同，有些更多。很多带着大包、旅行箱，看完还要赶着回家。这些问题，单独依靠医生是难以解决的。
2、其他咨询方式：从2008年，基于博客、好大夫在线网上咨询、病友QQ群（60个各种运动障碍病友QQ群）、QQ邮箱、病友会网站、线上线下讲座等方式，开始进行患者教育、医学科普、患者支持，写了很多科普文章，有不少体会。在QQ群、邮箱、网站有很多患者咨询病情，绝大多数难以一次说清楚，需要反复追问，面对众多患者的众多咨询，医生不是神仙，也不是电脑，能够解决的问题实在是有限的。隔着互联网，回答了那么多患者的那么多提问：很多问题是重复性的；很多问题是无法回答的（因为患者缺乏基本医学常识）；很多患者喜欢一问一答式的提问，在QQ上、在邮件里每次提问写1-2句话；很多患者提问之后，并没有理解医生的回答，类似的问题下次还要问。。。。。。总体而言，基于患者群开展科普讲座的方式是比较合理的，个体病情咨询确实存在诸多问题。
3、分析看病难的原因：主观方面：
（1）求医心切：很多患者不理解医学本来就是很难的；
（2）缺乏参照系：相比欧美发达国家，中国的患者不习惯于预约看病，希望立刻能看医生。客观方面：
（1）中国的医疗资源短缺，医患数量差异十分悬殊；
（2）医疗无序加重了“看病难”，缺乏可靠导诊随诊的平台和渠道，患者盲目就医，造成了很大的浪费，这也是造成医患关系紧张的原因之一。
（3）医生的价值受限：医生被道德绑架，其价值难以充分实现，医生的时间难以合理化分配使用。远程会诊和电话咨询，在一定程度上缓解了上述问题。在远程会诊和电话咨询之前，医生需要通过互联网平台尽可能了解患者的病史，需要医学助理尽量梳理患者既往的病历资料；会诊和咨询过程中，可以看到对方，听到对方声音，这样的连接效率要比单纯的文字交流高很多；会诊和咨询之后，互联网平台已经记录患者的就诊信息，为进一步随诊奠定了基础。这里需要说明的一点是，对于一部分患者而言，远程会诊和电话咨询不能代替面诊，医生需要对患者进行查体，并做进一步的检查。不同的就诊方式之间，可以相互补充，不同的患者，不同的情况，因人而异，尽量提高医疗效率。
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