痔疮分类

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痔疮临床上分内痔、外痔、混合痔

内痔发生在肛管齿状线以上。内痔一般是无痛的，所以出血和痔脱垂是主要症状。在严重的情况下，会喷血，痔疮脱垂后无法自动恢复，大便困难，排便后涂抹不干净，还会有落肿等感觉。

根据内痔的病理程度和临床表现，可分为三个阶段：

一阶段：排便时没有明显的自觉症状，只有出血、滴血或喷血。

肛门内窥镜检查显示齿状线上有结节状粘膜隆起。

第二阶段：排便时间歇性出血、滴血或喷血、内痔脱垂和排便后自发返回

第三阶段：排便时内痔脱垂，或劳累过度时脱垂，行走时间过长，咳嗽，内痔脱垂后不能自行恢复。它必须用手支撑，否则只能在卧床休息后归还。

外痔位于牙线以下，以疼痛和肿块为主要症状，肛门周围生长着不同大小和形状的皮肤脂肪。根据其不同的病理特征，可分为四种类型：①血栓性外痔：由肛门静脉丛炎症或排便时用力过度引起的肛门静脉丛血栓形成和皮下肿胀疼痛(2)静脉曲张外痔：长时间蹲下或吸引内痔时，可见肛缘皮下肿胀，静脉曲张不能立即消散。

(3)结缔组织外痔：由于慢性炎症刺激，反复发作导致肛门边缘局部皮肤纤维化，结缔组织增生形成下垂的皮肤，又称赘生物外痔。

(4)炎性外痔：肛门皮肤操作或感染后，肛门皮肤皱襞突起形成引起的肿胀和疼痛的炎性现象，炎性外痔是比较常见的外痔，主要表现为肛门边缘皮肤皱褶突出、红肿、热痛、水肿、充血、压痛、排便疼痛加重、分泌物少，有的伴有全身不适和发热

混合痔具有内痔和外痔的双重特征。

主要临床症状是直肠粘膜和皮肤脱垂、脱垂、疼痛和反复感染齿状线上下相同位置的直肠和肛门静脉丛扩张弯曲，相互吻合，括约肌间沟消失，自上而下形成一个整体。

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