先天性无阴道患者所采用的治疗措施,需要根据患者的具体情况来进行选择,主要包括以下几种:
1、机械扩张:对于希望结婚的先天性无阴道患者,如果有短浅的阴道,可以先行机械扩张法,也就是按顺序由小到大,使用阴道模型局部加压扩张,逐渐加深阴道的长度,直至能满足性生活要求为止。
一般是夜间放置,白天取出,以便白天的工作和生活。
2、人工阴道成形术:对于不适宜机械扩张或者机械扩张无效的患者,可以采用人工阴道成形手术,手术可以在结婚前半年左右进行,手术方法有很多,其中乙状结肠代阴道成形手术效果比较好。
对于仍有正常发育的子宫的患者,在初潮时应该行人工阴道成形手术,同时引流宫腔积血,并将人工阴道与子宫相接,以保留生育功能,无法保留子宫者应给予切除。
先天性无阴道多数是双侧副中肾管发育不全的结果,几乎大多数患者会合并无子宫,或者仅有始基子宫,极个别的患者仍然是有发育正常的子宫,卵巢一般正常。这种情况多见于月经青春期后,一直没有月经来潮,或者因为结婚以后,性生活困难而就诊,进行简单的妇科检查可以做出明确的诊断。
在诊断之前首先要鉴别是否有雄激素不敏感综合征等因素,这种因素的染色体核型为46+XY,与先天性无阴道的不同之处是阴毛、腋毛比较少,血清睾酮水平升高,大多数患者先天性无阴道合并有泌尿道的畸形,所以在诊断时要进行相关疾病的监测。
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