胃穿孔的治疗包括两部分:非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗:对于一般状况比较好、溃疡病史比较短、症状和体征比较轻的患者,可以选择非手术治疗,比如采取下胃管持续胃肠减压,维持水电解质和酸碱平衡;用抗菌素控制感染等。
经过积极的保守治疗,并观察6~8小时,若患者的症状、体征明显缓解,就不需要手术治疗。
2、手术治疗:如果观察6~8小时后,患者的症状、体征持续加重,必须要采取手术治疗。
手术方法包括以下几种,单纯穿孔的修补术适用于水肿比较轻,感染性休克的症状、体征比较平稳的患者,但往往需要再次手术;
所以临床应用较多的是胃大部切除术、迷走神经切断术。术后3个月的时候要复查胃镜,除外胃癌的可能。
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