糖尿病足的治疗方法包括:
一、基础治疗
绝对禁烟,控制体重,严格控制血糖,胰岛素应用为佳,积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
局部清创:清除坏死组织,每日常规消毒换药等。
加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
二、抗感染治疗
糖尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,极易感染。再加上血管不通,药物无法有效运输到感染部位,因此感染经常很难控制,有时甚至会出现败血症。
病原菌中,金黄色葡萄球菌最为常见,其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等,耐药菌中绿脓杆菌较为多见。
患者入院后应尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用广谱抗生素治疗,待培养结果出来后改用敏感抗生素,必要时给予特殊级使用抗生素。
三、周围血管神经病变的治疗
控制好血糖可以减少或减轻周围神经病变的发生和发展。
但对已经发生的病变没有逆转作用,所以应早期防治,并使用改善神经功能和改善微循环的药物,主要有醛糖还原酶抑制剂如依帕司他、肌醇、神经营养剂如吡拉西坦、茴拉西坦、胞磷胆碱等和神经生长因子如注射用鼠神经生长因子;前列腺素、抗血小板药物如西洛他唑、抗凝药物如低分子肝素和华法林。
四、糖尿病足病人下肢血管重建手术
包括下肢动脉腔内介入如:球囊血管成形术、支架植入术,下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植、下肢自体骨髓干细胞移植等。
经临床证实有条件实施手术的病人进行手术干预仍为治疗周围血管病变的首选方法。
五、溃疡伤口的治疗
普通的不合并血管堵塞的糖尿病足溃疡,这种溃疡通过及时的专业换药治疗,以及口服药物和输液等的配合,一般很快就能愈合。
合并血管堵塞的糖尿病足溃疡,这种溃疡不愈合是因为血液供给不足,如不改善血管的供血情况,即使是再好的外用药,也不能痊愈。
糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。
轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足);重者可出现足部溃疡、坏疽,如有上述症状建议及时就医。
标签:糖尿病足,治疗