黑痣通常无需治疗，如果治疗，首选手术切除。手术切除后精细的美容缝合有利于伤口的愈合，减少瘢痕形成。术后瘢痕纤细不明显，后期配合药物及激光治疗，瘢痕更细小。手术切除能够保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净，切下的标本可以送病理检查，以防误诊、漏诊。
激光或冷冻治疗比较容易形成瘢痕，且常常治疗不彻底，可能会导致黑痣的复发，如果反复对复发性痣进行激光或冷冻治疗，不良的刺激会大大增加黑痣恶变的几率，但如果小于两毫米的黑痣，尤其是比较表浅的交界痣，也是可以选用激光的方法，小的黑痣相对来说容易清除干净，而且瘢痕也不太明显。
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