孕期鼻炎（rhinitis during pregnancy）是由于鼻黏膜水肿及分泌物增加所致的鼻腔炎症。患者主要表现为持续性鼻塞、打喷嚏、鼻痒等，可在妊娠期的任何阶段发生，通常于分娩后消失。本病具有一定的自限性，一般预后较好。
rhinitis during pregnancy
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
耳鼻喉科、产科
头部,鼻
鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血
本病可能与性激素水平变化，以及吸烟和尘螨过敏有关
体格检查、血清特异性IgE检测、鼻部X线、CT、MRI检查、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻呼吸功能检查
妇女在孕期严禁吸烟，同时还应避免接触二手烟；尘螨过敏者，需定期对床单等物品进行高温处理。
具体发病率尚无大样本数据统计。
无特定人群。
孕期特殊的激素水平变化是导致孕期鼻炎的关键原因。以往认为本病主要是因雌激素水平增高所致，但目前多项研究显示，孕激素、生长激素、神经肽等也与本病的发生有关。此外，吸烟、屋尘螨过敏等因素可增加本病的发生风险。
1、性激素水平变化 （1）雌激素：研究认为，孕期鼻炎和雌激素水平有关。雌激素水平增高可引起鼻黏膜的超敏反应，导致鼻黏膜血管充盈、血管张力下降、血浆漏出、组织水肿、腺体分泌增多；雌激素还可使微血管和鼻黏膜上皮细胞组胺受体表达增加，而导致鼻塞。 （2）孕激素：血清孕酮水平可影响全身血容量。在妊娠期间，血清孕酮水平升高，使鼻黏膜血管平滑肌松弛，局部血液淤积，并最终引起鼻炎。也有学者认为孕激素是通过增加血容量和促进血管舒张的双重途径，而导致孕期鼻炎的发生。 2、垂体激素水平变化 （1）生长激素：研究显示，怀孕期间胎盘生长激素分泌增加，可能引起胰岛素样生长因子（IGFI）上升，而IGFI与鼻黏膜的再生活性、鼻息肉的形成有关。 （2）催乳素：正常妊娠妇女随孕周的增加，血催乳素水平逐渐升高，至娠末达高峰。但催乳素与孕期鼻炎的关系尚不十分明确。 3、神经肽水平变化 血清活性肠肽（VIP）是一种有效的血管扩张剂，VIP和P物质是雌激素引起鼻黏膜腺体分泌增加的效应分子，雌激素还通过降低神经肽Y所介导的血管收缩作用，而导致鼻塞。
1、吸烟和屋尘螨过敏是目前已知的危险因素。 2、还有研究显示，多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期肥胖等因素也可使本病的发生风险增加。
孕期鼻炎患者主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血等，部分患者可伴疲倦、嗜睡、头痛、张口呼吸、注意力不集中等表现。
孕期鼻炎可能并发龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
1、孕期出现进展性的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状； 2、伴有鼻出血等症状； 3、伴有乏力、嗜睡、头痛、张口呼吸等症状； 4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。 以上均须及时就医咨询。
患者可去产科或耳鼻喉科就诊。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、可能会进行比较鼻部的检查，患者应做好心理准备。 3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 5、可安排家属陪同就医。 6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是从什么时候出现打喷嚏、流鼻涕等症状的？ 2、您怀孕多长时间了？ 3、除了这些鼻部症状以外，还有其他症状吗？ 4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？ 5、您以前出现过类似的症状吗？ 6、您做过哪些检查？检查结果如何？ 7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？ 8、您或您的家人吸烟吗？ 9、您有对什么过敏吗？
1、我的情况严重吗？能治好吗？ 2、是什么原因导致了我的症状？ 3、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？ 4、我需要如何治疗？能否治愈？ 5、我需要吃药吗？这些药物会对孩子产生不良影响吗？ 6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？ 7、日常生活中有哪些需要注意的？ 8、我需要复查吗？多久一次？
患者孕期出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等表现，需及时就医。医生在详细询问病史后，可能先进行鼻部的查体，之后可能建议患者做血清特异性IgE检测、鼻部X线、CT、MRI检查、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻呼吸功能检查等，以辅助诊断，并除外其他疾病。
1、医生会观察鼻腔黏膜的颜色，明确鼻腔是否存在分泌物，并观察分泌物的颜色、性质等。 2、检查鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否有异物、新生物，中鼻道是否有息肉，鼻甲是否充血、肥大增生等。
血清特异性IgE检测：通过测定机体在受到过敏原刺激时，产生的免疫球蛋白（IgE）水平，有助于排除变应性鼻炎。
鼻部X线、CT、MRI检查：可用于判断鼻部解剖学结构是否异常，排除肿瘤等疾病。
1、鼻前镜或鼻内镜检查 鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上应用比较广泛的检查方法，可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。一般过敏性鼻炎患者的鼻黏膜特征性表现为苍白、水肿，亦可表现为充血或浅蓝色，下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。 （1）鼻前镜检查：检查时医生会用一个“像镊子一样的东西”，从前鼻孔观察患者的鼻内变化。 （2）鼻内镜检查：检查前医生会用1%麻黄碱地卡因生理盐水棉片收缩及表面麻醉鼻黏膜。在检查过程中，为了防止鼻内镜进入鼻腔后，因温差而使镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。 2、变应原皮肤点刺试验 是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的试验手段，因其创伤小、价格便宜、相对快速等优点，在过敏性鼻炎中较为常用。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内，在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，并出现瘙痒反应或颜色改变。 3、鼻呼吸功能检查 通过测量呼吸时气流在鼻腔所受的阻力，鼻腔及鼻咽腔容积、狭窄面积等，从而对鼻腔和鼻咽部病变程度、疾病性质、治疗效果等作出客观评价。
孕期鼻炎目前尚无特异性的诊断方法，医生主要通过病史、症状、体格检查，以及相应的辅助检查（如鼻前镜、鼻内镜、实验室及影像学检查）进行诊断，并注意排查流行性感冒、鼻窦炎、脑脊液鼻漏等相似疾病。
1、流行性感冒 流行性感冒又称“流感”，患者高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等全身症状重，但鼻塞、流涕等症状相对较轻，通过典型表现及实验室检查，一般不难鉴别。 2、鼻窦炎 鼻窦炎的症状往往要比鼻炎更严重一些，当鼻炎累及到鼻窦时，患者可出现脓涕、头痛、鼻窦部压痛等症状，严重时还可出现畏寒、发热等全身症状。 3、脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏主要与外伤、颅底和鼻窦手术创伤有关，多表现为自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，低头时明显，严重者可出现嗅觉减退或失嗅。但脑脊液鼻漏并没有明显的鼻塞、打喷嚏等症状，可以通过鼻内镜检查及影像学检查鉴别。
明确孕期鼻炎的诊断是保证精准治疗的关键，临床上可根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，一般建议采取相对保守的治疗方法，如一般治疗、鼻腔盐水冲洗、鼻扩张器等，争取在缓解症状的前提下，尽量减少药物对母体和胎儿的伤害。
1、睡眠时抬高床头30~45°，有利于改善症状，保持呼吸道通畅。 2、孕期鼻炎患者可进行适度的运动，对于缓解鼻塞和改善睡眠也有一定的帮助。
1、鼻腔盐水冲洗 临床可应用氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，该方法可改善鼻黏膜功能，清除鼻腔分泌物及干痂，保持鼻腔通畅，常作为孕期鼻炎的首选治疗方法。 2、糖皮质激素 （1）鼻用糖皮质激素：此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，对于减充血剂导致的药物性鼻炎具有一定的治疗效果，但不能立即改善症状。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等，一般在孕早期应用，其安全性相对较高。 （2）口服糖皮质激素：孕期口服糖皮质激素的安全性，目前尚缺乏权威的研究。故一般不主张口服糖皮质激素，只有在常规药物治疗无效且症状严重时，才考虑短期口服糖皮质激素，但需严格评估风险/获益比，并注意监测不良反应。 3、鼻用减充血药 通常作为辅助用药，可短暂地缓解鼻塞症状，常用如苯丙醇胺等。但需注意此类药物通常不能持续使用超过3~5天，以免导致反跳性药物性鼻炎、气道高反应性等情况，还有可能对胎儿造成不良影响。 4、抗胆碱药 具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物，常用如异丙托溴铵等药物，但对于其致畸性，目前尚未明确。
氯化钠、布地奈德、丙酸氟替卡松、苯丙醇胺、异丙托溴铵
本病具有一定的自限性，一般无需手术治疗。除非患者的症状较重，且其他治疗均无效的情况下，才考虑手术治疗，手术方式包括： 1、选择性神经切断术 如翼管神经切断术，手术会切断鼻部的副交感神经，从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态，能够减少鼻腔分泌物，改善鼻腔流涕状态。 2、前鼻孔闭合术 主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥结痂形成，可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术。
1、经鼻持续气道正压通气 适用于孕期鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，降低孕妇发生先兆子痫的风险。 2、鼻扩张器 鼻扩张器有助于减轻睡眠打鼾和晨起疲惫。
孕期鼻炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
孕期鼻炎具有一定的自限性，通常预后良好；部分症状较重者，经过积极治疗，症状可得到改善。
1、孕期鼻炎可导致流涕、喷嚏、鼻痒、头痛、鼻出血等症状，降低孕妇的生活质量。 2、部分患者可发生龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症，严重影响患者的身体健康。
孕期鼻炎具有一定的自限性，部分患者在分娩后，症状可自行缓解。
经过积极治疗，多数患者的症状可以减轻。
孕期鼻炎患者在日常生活中，应注意保持环境卫生，避免接触烟草，并严格遵医嘱用药，以利于缓解症状。
1、患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，更不能自行用药，以免对胎儿产生不良影响。 2、应用鼻腔盐水冲洗的患者，需要在医生指导下，学习正确的鼻腔冲洗方法，以利于疾病的恢复。
1、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气，调整好室内的温湿度。 2、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 3、患者应保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度疲劳。 4、平时不要挖鼻孔，改正用力擤鼻的不良习惯。 5、尽量保持鼻腔湿润，如平时在洗热水澡时，呼吸温暖潮湿的空气，有助于减轻疼痛，帮助鼻腔内的黏液排出。 6、戒烟，避免吸入二手烟，减少烟雾对鼻腔的刺激。 7、尘螨过敏者可每周用热水（55℃）清洗床上用品和其他家具。
患者要严格遵医嘱复诊，复诊时携带病历及相关资料。
孕期鼻炎对饮食一般无特殊要求，合理膳食即可，同时要注意营养均衡，尽量避免刺激性食物的摄入。
1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。 2、宜清淡饮食，增加优质蛋白质摄入量，宜选用鸡蛋、牛奶、豆制品、去骨鱼、瘦肉等。 3、多饮水，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。 4、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。 5、规律饮食，提倡少量多餐。
1、忌高盐、生冷、油腻的食物。 2、避免吃霉变、熏制、腌制等可能致癌的食品。 3、忌辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。 4、避免暴饮暴食。 5、戒烟戒酒，以免影响胎儿的生长发育。
以下方法有可能降低孕期鼻炎的发病风险： 1、适当锻炼身体，并增加户外活动，以增强机体的抵抗力。 2、合理饮食，保证营养均衡，并注意劳逸结合。 3、避免接触感染源，尽量少去人群密集的场所。 4、注意保持室内的干净卫生，定期通风。床铺和衣物定期更换，并进行消毒及晾晒。 5、孕期应戒烟，同时避免吸入二手烟。
标签：鼻炎,孕期
