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绝经前的症状

2023-07-29 23:22:16 编辑:join 浏览量:609

绝经前的症状

月经是周期性的子宫内膜脱落,是女性特有的生理现象,12、3岁开始的“初潮”是女孩变成“女人”的标志,而55岁左右的绝经,用民间的话说,就是女人变成老太婆的标志。那么绝经前的症状有哪些?下面为大家做详细的介绍。

目录1.出现绝经征兆怎么办2.绝经前的症状3.绝经的预防方法4.绝经如何诊断鉴别5.绝经的自身护理方法

1出现绝经征兆怎么办

正常情况下,女人绝经年龄在45-55岁之间,这一年龄段发生绝经都属于正常。

但在现实生活中,一些年龄不到40岁的女性也进入了绝经期,随着绝经期的提前到来,伴随着一系列“早更”的现象:她们经常感觉身心疲惫、烦躁失眠、皮肤干枯、头发脱落、情绪不稳、脾气急躁、体重难以控制等等。

其实,这都是人体生理机能的调控者——内分泌在作怪,意味着女性正在提前衰老。

从青春期开始,内分泌就主宰了女性的容貌、健康和生命进程,它既决定了初潮也决定了绝经,所以,上面的症状既是衰老的表现,更是内分泌失调的表现,内分泌失调是因、衰老是果。

也即,要想避免早衰,内分泌是关键。

但是,临床上,除了针对更年期综合征的激素治疗外,很少有改善内分泌失调的产品,即便有,也多用力过猛,缺少微调的,比如激素治疗,只适合明确进入更年期的女性,对于大多数3、40岁离更年期还远的女性并不适用,这个时候,中医就显出了优势,比如瑶源葆春,每天吃2粒,坚持调理一个半月,随着内分泌的调理平衡,月经就会恢复正常,面部色斑、毛孔粗糙、肌肉松弛等早衰症状也会减轻甚至消失。

如果还有手脚冰凉、月经稀薄、脸色苍白等症状,还可以在月经结束之后服用2、3付“四物汤”,连续2、3个月经周期后,就能改善气血不足的症状,脸色也会重新变得白里透红。

2绝经前的症状

1、稀发月经:月经周期间隔时间长,由正常20~30天变为2~3个月或更长的时间行经一次。

经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次,以后则完全停止。

2、月经周期紊乱:从正常的月经周期变为不定期的阴道出血,有时经期延长或变为持续性阴道出血,淋漓不断达1~2个月不止;也可发生大量阴道出血,病人可发生贫血,面色萎黄,全身乏力,心慌,气短。严重者血红蛋白可明显降低。

有的反复出血,一般经1~2年,月经即完全停止。绝经前月经周期紊乱是最常见的。

3、突然绝经:少数妇女过去月经周期及经期一直正常,现在突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。

另一部分病人表现为停经一段时间后,发生子宫出血,持续2~4周,血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

绝经期的诊断需要事后回顾才能确定,无月经至少持续6个月至1年方可确立诊断。

3绝经的预防方法

1、绝经期适当的有氧运动,力量训练及灵活性训练,随着年龄的增长,绝经期妇女的心血管功能,肌肉力量以及灵活性均下降,有氧训练,也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的,有节奏的运动,其运动形式是值得提倡的,如散步,游泳,骑车,划船,跳绳,滑冰,滑雪等,每次运动应持续15~60min,合理的运动应包括:5~10min的热身运动;10~60min的有氧运动,运动强度达到3~6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%~90%;5~10min的放松运动,有氧运动可以增强心肺功能,使心脏每搏量和每分输出量增大,心率降低,耗氧减少,有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白,血清HDL-CH有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁,以及竞争抑制LDL受体,从而保护周围血管免受脂质的攻击,长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高,其中HDL-CH的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高,使胆固醇和磷脂转移到HDL-CH所致,LDL-CH有明显的致动脉粥样硬化的作用,而HDL-CH则与LDL-CH相拮抗,能阻止AS的形成和发展,运动能提高HDL-CH在血清TC中的比例,因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性。

适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性,又可促进侧枝建立,从而改善器官灌注,使血压缓慢下降;

适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低,前列腺素E(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高,使交感神经活性降低,外周血管扩张而致血压缓降,此外,适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压。

2、绝经期营养

(1)围绝经期的营养需要:目前,主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量,需要特别指出的是,“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取,而不是依赖于各种营养素的补充制剂。

(2)正确的营养观念:

①控制体重:体重增加,脂肪沉积在腹部,腰臀部,背肩,臂部,乳房等处,不仅增加心脏负担,而且易患动脉硬化,冠心病,骨质疏松症等疾病。

通常可以用体重指数(body mass index,BMI)来评价体重,BMI=体重(kg)/身高(m2),正常体重范围BMI值为18.5~25,小于18.5为低体重,25~29.9为超重,大于30为肥胖, 注意食物的选择,应多吃瘦肉,奶,蔬菜,水果和谷类食物,少吃肥肉等油脂含量高的食物,一天三餐食物总摄入量也应控制,为防止饥饿感,可吃纤维素含量高的食品,但应注意保证蛋白质,维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平,以满足机体正常生理需要,必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。

②预防骨质疏松症:从营养学的角度来讲,饮食模式可以影响骨密度,研究提示,在食物中补充钙质(calcium),进食蔬菜,水果和谷类,戒烟,减少口服类固醇有助于预防骨质疏松症,有现象表明,在大城市和发达地区,节食,缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素,有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏,为保养皮肤而过多避免日晒,引起维生素D的缺乏,而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧。

研究表明,补充钙和维生素D的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法,我国推荐成人每天摄元素钙量800mg,绝经妇女为预防骨质疏松症的发生,每天的钙摄入量50岁以前为800mg,50岁后为1000mg,维生素D的需求则为每天50岁以前为5y8,50岁以后为10y8。

妇女可以通过食用富钙食品,饮用牛奶和服用钙补充剂来补充。

钙的补充制剂的服用也非常有效,市售的钙补充剂有很多种,如柠檬酸钙类和碳酸钙类,乳酸钙类,磷酸钙类等,要注意的是片剂的重量不等于含钙量,服用时一定要注意说明,另外,还会有一些“天然”钙制剂,如骨粉等,被称为自然补钙,但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质,如铅或其他重金属类,因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质。

此外,在补钙时,应注意膳食构成,因为膳食中有影响钙的吸收成分,某些蔬菜中(如菠菜,苋菜,竹笋等)含草酸较多,它们可与钙结合成难于吸收的盐类,过多的膳食纤维也干扰钙的吸收,脂肪过多,可使脂肪酸与钙形成钙皂,也影响钙的吸收,这类食品在膳食组成时不宜过多。

大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物性雌激素,因而增加大豆摄入将有利于减少绝经期综合征的发生。

3、围绝经及绝经后期妇女性功能障碍防治:

(1)性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分:人的健康,不但是躯体健康和心理健康,还包括性健康,中老年妇女要消除过性生活的种种偏见和错误看法,性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分,并可减轻全身各系统的衰老速度。

(2)局部治疗:由于性激素水平的下降,中老年妇女阴道干涩,且在性交时阴道分泌物也减少;

围绝经期妇女尤其是绝经后多年的妇女,出现老年性阴道炎,有的外阴,阴道口黏膜也充血,甚至破损,使性交疼痛,性交失败,在这种情况下局部用药收效较快,常用的药物:

①人体消毒润滑剂:具有润滑及消炎作用,可用于男女双方外生殖器,也可注入女性阴道。

②倍美力软膏(conjugated estrogens vaginal cream):含14g,每克含0.625mg结合雌激素,常用推荐剂量,0.5~2g/d,阴道内给药,最高剂量为2g,用塑料涂药器注入阴道,也可用棉签将药涂在外阴及阴道口。

③欧维婷(ovestin estriol cream):含15g,每克软膏含1mg雌三醇,用法:开始时1次/d,后逐减量,每周2次,每次0.5g,由给药器推注入阴道。

④伊斯娇(estriol suppositories)雌三醇栓:每盒7粒,每次1粒,(含雌三醇0.5mg)塞阴道。

(3)性激素补充治疗:雌激素是维持正常性功能的物质基础,雄激素与女性性启动有密切关系,临床上使用性激素补充治疗,可改善和治疗围绝经期及绝经后妇女性功能障碍,常用药物:

①维尼安(Weinian):长效雌三醇,有三种片剂,分别为1mg,2mg,5mg,用法:每月服2~5mg,每2周服1次,每次1~2mg,有子宫妇女每3个月加孕激素,常用甲羟孕酮(安宫黄体酮),6~8mg/d,连服10~14天。

②天达盖福润(Tianda Gevrine Capsule):每个胶囊含炔雌醇0.0025mg,甲睾酮0.625mg,还有微量元素及钙剂等,1次/d,每次1~2个胶囊,每3个月加服孕激素。

③利维爱(Livial):每片2.5mg,每天或隔天服1片,连服28天或连续使用,其代谢产物具有雌,孕,雄激素作用,适用于绝经1年后妇女。

④诺更宁(Kliogest):每片含17β-E2 2mg和醋酸炔诺酮1mg,1片/d,连服28天或连续服用,适合绝经后妇女。

⑤克龄蒙(Climen):日历式包装,每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮复合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕酮1mg),服药自标有(“start”)开始字样处开始,按箭头方向服用,1片/d,直至服完21天,药片宜整片用水送服,自月经周期第5天开始服用。

⑥爱斯妥凝胶(Oestrogel雌二醇),天然雌二醇透皮吸收剂,每支30g,每一剂量尺相当于2.5g,含雌二醇1.5mg,月经第5天开始用,1次/d,连用25天,停用5天,每天早晨或晚上涂于臂,肩颈,腹及大腿,已绝经妇女每次使用1.25~2.5g/d,连用25天,停用5天,周期第14天开始加服孕酮-安琪坦胶囊(Vtrogestan)100~300mg/d。

⑦欧适可(Oestrogel雌二醇):每片贴膜含5mg,10mg17β-E2 二种制剂,每天分别向体内释放25y8,50y8 17β-E2,每周2贴,贴于髋,臀,大腿,胳膊等,同一部位不可连贴2片,每个疗程7~8贴,停贴2~7天,有子宫妇女在每个疗程的后半周期加用孕激素10~12天。

在使用性激素前,应除外禁忌证,最好选用含雌激素及雄激素的药物,在使用中据患者具体情况进行定期监测。

4绝经如何诊断鉴别

诊断标准

1、临床诊断:

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查,人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查,以除外早孕,因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰:

对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊,一般以血中FSH>40U/L为诊断依据,为避免FSH脉冲分泌的影响,可以隔天抽血标本两次,E2水平较低,但早期可能有波动,可供参考,LH升高,绝经后可达40U/L以上,但其上升较FSH迟缓,故FSH/LH>1。

鉴别诊断

如LH明显升高,FSH正常或稍高,FSH/LH<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经,此患者的雄激素水平较高,E2为早,中滤泡期水平,但无周期性波动,卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤,席汉综合征患者的FSH,LH,E2均低,并可能伴有其他内分泌器官的功能减退,甲状腺功能低下也可继发闭经,应注意血中T3,T4和TSH的水平。

还应注意排除器质性疾病,或确定是否并发器质性疾病,例如:

1、甲状腺功能亢进症:此症可发生于任何年龄,而年龄大者发病时,症状常不典型,例如甲状腺不肿大,食欲不亢进,心率不快,不呈兴奋状态而表现抑郁,淡漠,多疑,焦虑等,鉴别方法:测定甲状腺功能指标,如TSH低于正常,T4升高,T3在正常高限甚至正常时,即应诊断甲状腺功能亢进症。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病:当病人以心悸,心律失常及胸闷症状为主时,首先考虑CHD,鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查,鉴别困难时,可用雌激素试验治疗。

3、高血压病或嗜铬细胞瘤:当头痛,血压波动幅度大或持续高血压时应考虑,鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查,如腹部有无包块,挤压包块时血压是否升高,有无头痛,心慌,出汗等症状,血儿茶酚胺测定,与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

4、神经衰弱:以失眠为主要表现者,可能因神经衰弱引起,鉴别方法主要根据病史,即失眠发生时间与月经改变有无相关,对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

5、精神病:以精神症状为主要表现时,须进行鉴别诊断。

6、其他:以阴道炎症为主要表现时,需排除真菌,滴虫,或细菌阴道感染,进行病原菌检查即可确定,以尿频,尿急及尿痛为主要表现时,需排除泌尿系感染。

5绝经的自身护理方法

1、适当的有氧运动、力量训练及灵活性训练。

随着年龄的增长,绝经期妇女的心血管功能、肌肉力量以及灵活性均下降。有氧训练,也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动,其运动形式是值得提倡的,如散步、游泳、骑车、划船、跳绳、滑冰、滑雪等。每次运动应持续15~60min,合理的运动应包括:5~10min的热身运动;10~60min的有氧运动,运动强度达到3~6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%~90%;5~10min的放松运动。有氧运动可以增强心肺功能,使心脏每搏量和每分输出量增大,心率降低,耗氧减少。有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白,血清HDL-CH有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁,以及竞争抑制LDL受体,从而保护周围血管免受脂质的攻击。长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高。其中HDL-CH的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高,使胆固醇和磷脂转移到HDL-CH所致。LDL-CH有明显的致动脉粥样硬化的作用,而HDL-CH则与LDL-CH相拮抗,能阻止AS的形成和发展。运动能提高 HDL-CH在血清TC中的比例,因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性。

适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性,又可促进侧枝建立,从而改善器官灌注,使血压缓慢下降;适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低,前列腺素E(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高,使交感神经活性降低,外周血管扩张而致血压缓降。

此外,适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压。

2、绝经期营养。

(1)绝经期的营养需要

目前,主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量。

需要特别指出的是,“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取,而不是依赖于各种营养素的补充制剂。

(2)正确的营养观念

①控制体重:体重增加,脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等处,不仅增加心脏负担,而且易患动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等疾病。

注意食物的选择,应多吃瘦肉、奶、蔬菜、水果和谷类食物,少吃肥肉等油脂含量高的食物,一天三餐食物总摄入量也应控制,为防止饥饿感,可吃纤维素含量高的食品。

但应注意保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平,以满足机体正常生理需要。必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。

② 预防骨质疏松症:从营养学的角度来讲,饮食模式可以影响骨密度。研究提示,在食物中补充钙质,进食蔬菜、水果和谷类、戒烟、减少口服类固醇有助于预防骨质疏松症。

有现象表明,在大城市和发达地区,节食、缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素。有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏,为保养皮肤而过多避免日晒,引起维生素D的缺乏,而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧。

补充钙和维生素D的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法。

我国推荐成人每天摄元素钙量800mg,绝经妇女为预防骨质疏松症的发生,每天的钙摄入量50岁以前为800mg,50岁后为 1000mg,维生素D的需求则为每天50岁以前为5mg,50岁以后为10mg。

妇女可以通过食用富钙食品、饮用牛奶和服用钙补充剂来补充。

钙的补充制剂的服用也非常有效。市售的钙补充剂有很多种,如柠檬酸钙类和碳酸钙类,乳酸钙类,磷酸钙类等。要注意的是片剂的重量不等于含钙量。服用时一定要注意说明。

另外,还会有一些“天然”钙制剂,如骨粉等,被称为自然补钙。但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质,如铅或其他重金属类。因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质。

此外,在补钙时,应注意膳食构成。因为膳食中有影响钙的吸收成分,某些蔬菜中(如菠菜、苋菜、竹笋等)含草酸较多,它们可与钙结合成难于吸收的盐类。

过多的膳食纤维也干扰钙的吸收。脂肪过多,可使脂肪酸与钙形成钙皂,也影响钙的吸收。这类食品在膳食组成时不宜过多。

大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物性雌激素,因而增加大豆摄入将有利于减少绝经期综合征的发生。

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