慢性鼻炎的典型症状为鼻痒、鼻涕、鼻塞、喷嚏、嗅觉障碍等,严重者可出现头痛、三叉神经痛甚至影响听力等其他症状。
患者可并发鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、打鼾等并发症。
一、典型症状
1、鼻塞:鼻塞是慢性鼻炎的主要症状。单纯性鼻炎引起的鼻塞呈间歇性和交替性,平卧时较重,侧卧时下侧较重,平卧时鼻黏膜肿胀似与颈内静脉压力有关,斜坡位与水平位呈20°角时,静脉压几乎等于0,小于20°角时静脉压相应增加,静脉压增加对健康的鼻黏膜无太大影响,但患有鼻炎者则可引起明显的鼻塞症状。侧卧时下侧的鼻腔与同侧邻近的肩臂的自主神经系统有反射性联系。
安静时鼻塞加重,劳动时减轻,是因为劳动时交感神经兴奋,鼻黏膜收缩所致。
此外,慢性鼻炎患者鼻黏膜较正常鼻黏膜敏感,轻微的刺激便可引起明显的反应而出现鼻塞症状。肥厚性鼻炎的主要症状也为鼻塞,但程度较重,呈持续性,轻重不
一,单侧阻塞或两侧阻塞均可发生。鼻黏膜肥厚、增生,呈暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,有时鼻甲骨也肥大、增生,舒缩度较小,故两侧交替性鼻塞并不常见。严重时,患者张口呼吸,严重影响患者的睡眠。
2、嗅觉障碍:慢性鼻炎对嗅觉的影响较小,鼻黏膜肿胀严重阻塞嗅裂时或中下鼻甲肿大使鼻腔呼吸气流减少可以引起呼吸性嗅觉减退或缺失,若长期阻塞嗅区,嗅区黏膜挤压致嗅区黏膜上皮退化或合并嗅神经炎时,则成为感觉性嗅觉减退或缺失。
3、鼻涕:单纯性鼻炎鼻涕相对较多,多为黏液性,继发感染时可为黏脓性或脓性。
肥厚性鼻炎鼻涕相对较少,为黏液性或黏脓性。
4、头痛:鼻黏膜肿胀堵塞窦口可以引起负压性头痛,鼻黏膜发炎时鼻黏膜的痛感降低,如挤压鼻黏膜常可引起反射性头痛,此外,若中鼻甲肥大挤压鼻中隔,由于接触处的后方吸气时负压较高,使其黏膜水肿及形成瘀斑,这些局部改变对于敏感的人则可引起血管扩张性头痛。
5、闭塞性鼻音:慢性鼻炎由于鼻黏膜弥散性肿胀,鼻腔的有效横截面积明显减少,患者发音时呈现闭塞性鼻音。
二、其他症状
1、继发鼻窦炎:慢性鼻炎时鼻黏膜弥漫性肿胀,特别是中下鼻甲肥大对鼻窦的通气引流功能具有重要影响。
中鼻甲是窦口鼻道复合体中重要的组成部分,首先中鼻甲位于鼻腔的正中位、窦口鼻道复合体的前部,像一个天然屏障保护着中鼻道及各个窦口,鼻腔呼吸的气流首先冲击中鼻甲;
此外,中鼻甲存在丰富的腺体,是鼻腔分泌型抗体的主要来源,因此中鼻甲病变影响窦口的通气引流,继发鼻窦炎。
此外,下鼻甲肥大不仅影响鼻腔的通气,而且可以造成中鼻道的狭窄,影响鼻窦的通气引流,继发鼻窦炎。
2、继发周围炎症:鼻涕流向鼻咽部可继发咽喉炎;若鼻涕从前鼻孔流出,可造成鼻前庭炎,若下鼻甲前端肥大明显可阻塞鼻额管,造成溢泪及泪囊炎;若后端肥大明显;突向鼻咽部影响咽鼓管咽口,可造成中耳炎。
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