关于脑梗塞

脑梗塞应尽早及时地治疗、虽然不及脑出血凶险、但是病人大多年老体弱、诸多慢性病缠身、在治疗上有许多谨慎用药的情况、加之梗塞区可以在短时间内扩大、还会发生许多合并症、所以脑梗塞的死亡率也是比较高的、而且残废率高于脑出血 治疗原则主要是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症

1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用、但有神志不清的应卧床休息、加强护理

2、改善脑部血循环 增加脑血流量、促进侧支循环建立、以图缩小梗塞面积选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药、每日1～2次、静滴液量250～500毫升、连用7～10天有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者、可用20%甘露醇脱水治疗、每日2次、每次250毫升

3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴、每日1次、每疗程10天也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞、一般在发病24小时之内应用、由于采用颈动脉穿刺注药、难度较大、必须在医院应用溶栓治疗应早期应用的原因、是由于血栓形成的第1天内、富含水分、易溶解、这样见效快、疗程短、但要密切观察病情、以免引起脑出血的严重后果

4、高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好、可以大大降低脑梗塞的病残率宜于早期应用、每日一次、10次为1疗程、每次吸氧时间90～110分钟、必须在密闭加压舱进行、受条件限制

5、调节血压、控制高血脂、高血糖 目的是控制发病的危险因素但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高脑梗塞病人往往血糖高、对治疗不利、必须积极控制

6、昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰、翻身拍背、活动肢体、预防肺炎和褥疮发生

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