临床上最常见的心脏早搏分为两种,房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏,依据早搏的数量,以及患者有没有因为早搏引发的症状,决定是否需要治疗。通常早搏数量比较少,1000次/24h以内,患者又没有明显的心悸等症状,可以不用药物治疗,继续观察就可以。如果数量比较多,患者又感觉到心悸、心慌、心律不齐这样的症状,可以应用治疗早搏的药物,包括西药的抗心律失常药,中药治疗早搏的药。西药可以选用心律平、β受体阻滞剂,Ⅳ类抗心律失常药如合心爽、维拉帕米等。中药治疗早搏的药如稳心颗粒、参松养心胶囊,都可以口服。室性早搏也是依据症状和数量多少,决定是否需要早搏。如果早搏比较多,如大于5000次/24h,首先要排除器质性心脏病的原因,比如可以做心脏的超声,必要的时候做冠脉CT,明确有没有心肌病、冠心病的可能。除了器质性的可能,就要考虑是功能性的早搏,可以选用的药物包括美西律、心律平,β受体阻断剂如倍他乐克,Ⅳ类抗心律失常药维拉帕米、合心爽等,也可以应用中药稳心颗粒和参松养心胶囊。在治疗的过程当中,一般治疗三个月之后,可以重新复查24小时的动态心电图,明确早搏的数量是否有减少。
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