作为一名资深的普外科医生，从医十余年，毫无疑问成为一个热情的万事通，身边的朋友不舒服大多会咨询几句，不过最多的还是腹痛咨询。
有的朋友还会开玩笑说“有你在这还要去医院就诊吗?”，其实不然，腹部疼痛的病因诊断可以写一部专著都不可能描述的详细。
现梳理普通外科常见疾病急性腹部疼痛原因，予以科普。
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎多表现为右下腹部疼痛，部分患者发病为上腹部或者脐部周围疼痛，几小时后缓解并同时出现右下腹部疼痛，多有恶心呕吐等。临床表现结合阑尾区超声或者CT可基本诊断。
2、急性胆囊炎
急性胆囊炎多表现为恶心呕吐，出现右上腹部疼痛，多为进食油腻食物或者饮酒后出现。
3、急性胃肠炎
急性胃肠炎多有不洁饮食史，腹部疼痛多为上腹部或脐部周围疼痛，多持续性腹部疼痛或伴阵发性加剧，常伴恶心呕吐、腹泻，腹部多无反跳痛，部分患者可出现发热。当然部分急性胃炎也会出现难以耐受的胃部疼痛。
4、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为酗酒或暴饮暴食后出现，表现为上腹部或者左侧上腹部疼痛，多伴呕吐，呕吐后腹部疼痛无明显缓解。胰腺CT和淀粉酶可确诊。
5、胃十二指肠穿孔
消化道溃疡可出现急性消化道穿孔表现为突然出现腹部剧烈刀割样疼痛，腹部呈硬板状，拒按，全腹部压痛反跳痛。腹部X光片可见膈下游离气体。临床表现为急性腹膜炎结合腹部X光片或者CT可确诊。
6、胆石症
胆囊结石，胆管结石导致胆囊结石胆囊炎，急性胆管炎，多出现上腹部疼痛，发热，伴恶心呕吐，彩超或者CT或MRCP可确诊。
7、腹股沟疝嵌顿
腹股沟疝多表现为腹股沟区可复性肿物，肿物疼痛不可还纳，多表现为腹股沟区会阴部剧烈疼痛，根据临床症状多可确诊，结合病史尤其重要。甚至有些会出现嵌顿小肠穿孔或者坏死。
8、急性肠梗阻
急性肠梗阻多为暴饮暴食或进食不容易消化食物后出现腹部疼痛，恶心呕吐，肛门停止排便排气。腹部x光片多见液气平面。既往有腹部手术病史，或者消化道占位多为发病原因。
9、肠系膜血管血栓性疾病
腹部出现剧烈疼痛，而腹部无明显体征为其特征表现，多为血液高凝状态或栓子脱落所导致。常见房颤患者血栓脱落，门脉高压脾切除术后出现。血管彩超或者血管造影可确诊。
治疗急性腹部疼痛是普外科医师的拿手好戏，但是也是最考验普通外科医生的。腹部疼痛原因千差万别，同时还有心脏疾病所致上腹部天天，肺部疾病所致上腹部疼痛，妇科疾病所致腹部疼痛，泌尿系疾病所致腹部疼痛，甚至还有焦虑等因素所致腹部疼痛。
出现腹部疼痛及时就诊尤为重要，极少部分疾病通过电话咨询可确诊，大部分疾病都需要到医院就诊。请你为外科医生确诊腹部疼痛病因多一份耐心，多一份尊重。
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