声带原位癌治愈率高,应用显微手术,激光 或放射治疗[4,5]可获得相同疗效.单纯的原位癌不常见, 原位癌和 侵袭性癌之间有密切联系.曾有报道：声带原位癌剥脱后许多病例复发,几乎所有这些病例都含有侵袭性癌.准确地讲,原位癌为局限于基底膜的肿瘤,对原位癌行粘膜切除术的治愈率与放射治疗的结果一样.放射治疗的优势是不需要麻醉,发音功能的保留比手术好,也是侵袭性癌的有效治疗方法,如果治疗失败,再行手术治疗仍可获得较好的效果.手术治疗的优势,无论是显微手术还是激光手术,都比较简单,术后可加用放射治疗,只要不破坏粘膜下的完整性,术后发音功能完全可以与放疗相比.如果声带原位癌的诊断非常明确,显微手术是可选的治疗方法.所谓“声带剥脱术”常会削减发音功能,已不再提倡,而准确的显微手术对发音功能影响最小；
另外,显微手术与激光治疗和放疗相比,可提供标本行病理检查,同时可明确有无微小侵袭性癌.声带切除术可造成发音功能的损害,为尽量减少这种损伤,术前须行动态喉镜检查,测定肿瘤的侵犯深度.如果肿瘤局限于基底膜,可采用显微手术,并仔细检查标本是否有微小侵袭癌,有微小侵袭癌时,应术后放射治疗.如果粘膜运动受限而考虑粘膜固有层受侵, 应首选放射治疗.
四 早期声带癌的治疗
对早期声带癌(T1或T2),放射治疗或喉部分切除术均能取得很好的局部控制.但放疗的疗效好于手术,放疗后发音功能保持良好,多数情况下发音正常或接近正常；
相反,所有行半喉或声带切除术的患者都有不同程度的声嘶. 放疗失败的患者,经半喉切除术多可成功地挽救.因此,对首选放疗的患者,即使治疗失败, 亦有挽救措施.
T1期声带癌首选手术治疗时,如喉裂开术和声带切除术,其生存率为84-98％.一些研究者认为,从肿瘤学和功能上讲,半喉切除术比声带切除术效果好.对T1期声带癌首选手术或放疗,其5年生存率相近.
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