一、 诺氟沙星用量多少安全
二、诺氟沙星胶囊的注意事项
三、诺氟沙星的药物相互作用
1、诺氟沙星用量多少安全
口服,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染一次400mg, 一日2次,疗程3日。其他病原菌所致的单纯性尿路感染剂量同上,疗程7～10日。复杂性尿路感染剂量同上,疗程10～21日。复杂性尿路感染剂量同上,疗程10～21日。单纯性淋球菌性尿道炎单次800～1200mg。急性及慢性前列腺炎一次400mg,一日2次,疗程28日。肠道感染一次300～400mg,一日2次,疗程5～7日伤寒沙门菌感染一日800～1200mg,分2～3次服用,疗程14～21日。
2、诺氟沙星的不良反应
胃肠道反应较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。中枢神经系 统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
过敏反应皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。可发生:癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。
血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
静脉炎。结晶尿,多见于高剂量应用时。关节疼痛。少数患者可发生血清氨基转移酶升高、 血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。
3、诺氟沙星的药理毒理
该品为氟喹诺酮类抗菌药,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,对下列细菌在体外具良好抗菌作用:肠杆菌科的大部分细菌,包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。
诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。
1、本品宜空腹服用,并同时饮水250ml。
由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见,应在给药前留取尿标本培养,参考细菌药敏结果调整用药。本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药。
2、喹诺酮类包括本品可致重症。肝功能减退时,如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。
原有中枢神经系统疾病患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指证时需仔细权衡利弊后应用。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品,极个别可能发生溶血反应。
1、尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。
本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
2、本品与呋喃妥因有拮抗作用,不推荐联合应用。多种维生素,或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收,建议避免合用,不能避免时在本品服药前2小时,或服药后6小时服用。
去羟肌苷(didanosine,DDI)可减少本品的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用。
本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
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