病情分析：此症为周期发作不可控制的多食,可出现于神经性厌食中,但并非必然伴有此症状.此症状群包含两大主要成分,其一是不可抗柜的强迫自己多食,其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加,有时则是滥用泻药.此类患者的体重常保持在正常范围之内,女性患者月经仍可正常.女性较为常见. 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征,为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施,如呕吐,导泻,增加活动量等,致使体重反低于正常范围.本症多见于年轻女性. 指导意见：神经性贪食症需要做哪些检查
（1）诊断要点： 1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物.每周至少发作2次,且持续至少3个月.
2）有担心发胖的恐惧心理.
3）常采用引吐,导泻,增加运动量等方法,以消除暴食引起的发胖.
4）不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫,精神分裂症等继发的暴食. （2）鉴别诊断：
1）神经性厌食.若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症.
2）Klein－levin综合征.又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食,持续数天.患者醒了就大吃,吃了又睡.一次患病后体重增加明显.无催吐,导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别.
3）重性抑郁症.患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐,导泻等,故与神经性贫食症不同.
4）精神分裂症.该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状.
5）癫痫等器质性疾病.可出现暴食行为,病史,体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为. 如何治疗
（1）多数病人要住院治疗,严重者需强制入院.
（2）心理治疗.最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激（如被约束,电针刺激等）或奖励方法（精神或药物奖励,与家人来往,自由活动等）,视患者临床症状变化程度逐级治疗.
（3）药物治疗.较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明.
（4）躯体支持治疗.规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物.水电解质代谢紊乱者予以对症处理.营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲.
（5）个别难治病例,可应用胰岛素治疗.
标签：贪食,神经性
