锁骨下静脉穿刺的步骤主要包括选择部位、确定体位、进针穿刺。
锁骨下静脉是腋静脉的延续，由第1肋骨外缘行至胸锁关节的后方。穿刺时一般选择右侧，因为左侧有胸导管，且右侧锁骨下静脉较直，易于插管。穿刺点选在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角处，方向对准锁骨下静脉和颈内静脉汇合点处进针。
一般情况较好的病人取仰卧位，肩部垫枕，头后仰15°，并偏向对侧。穿刺侧肩部略上提外展，锁骨突出并使锁骨与第1肋骨之间的间隙扩大，静脉充盈，有利于穿刺。大出血、休克病人应采用头低脚高位，心功能不全者可采用半卧位。
确定进针部位，针尖应指向胸锁关节处，与皮肤呈30°-40°，穿经皮肤、浅筋膜即达锁骨下静脉，由于静脉壁是扩张的，故易于穿入。且需要边进针边抽吸，见回血后再刺入少许即可，固定，完成操作后，拔针，按压。
锁骨下静脉穿刺的适应证主要如下：
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