老人血压高，首先要明确是原发性，还是继发性，比如可以继发于其他的疾病引起高血压。
如果原发，主要是降压的治疗，也是最大限度的减少心脑血管病的发生率和病死率。降压应该确定血压控制目标值，一般的治疗应该是综合性的，不同人群的降压目标不同。一般患者的降压目标为140/90mmHg以下。
对于合并糖尿病和肾病的高危患者，应酌情降为更低，主要包括改善生活行为，包括减轻并控制体重，减少钠盐摄入，补充钾盐，减少脂肪摄入，增加运动，戒烟限酒，健身精神压力，保持心理平衡。
血压控制的个体化由于病因不同，血压发病机制不同，临床用药分别对待，选择最合适的药物和剂量以获得最佳疗效。从心血管危险因素协同控制，降压药治疗，比如去专业的心内科，治疗降压药，包括利尿药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶的抑制剂、血管紧张素II受体的阻滞剂，根据每个病人的不同，可能采取不同的办法。
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