无精子症是指精液常规检查中未发现精子，离心沉淀及涂片染色检查仍未见精子，占男性不育的10～15%。临床上根据输精管道是否堵塞，进一步分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。其中，非梗阻性无精子症是主要由睾丸生精功能障碍引起。按病因，非梗阻性无精子症可分为先天性（隐睾症、克氏综合征和Y染色体微缺失等）、获得性（外伤、睾丸扭转、精索静脉曲张、肾衰、炎症、药物、高温作业、放射线和化学损伤等）和特发性（原因不明）3类。长期以来，非梗阻性无精子症患者在睾丸穿刺无精的情况下，只能通过领养或采用供精人工授精来获得自己的后代。1999年前，遇到这类患者，全世界的医生也是束手无策的，只能选择供精。1999年开始，美国康奈尔医学中心的Schlegel教授报道了显微睾丸取精术，发现通过显微镜放大的作用，这类患者睾丸内还残存着局部的生精灶，即沙漠中的绿洲，而这些“绿洲”中含有大量的精子，足够女方做试管婴儿生育自己的小孩。目前国外文献显示，通过显微睾丸取精术，已有大量的健康小孩生出。但是，显微睾丸取精术在国内开展的较晚，从2012年开始，只有极少数的大医院能开展，目前显微睾丸取精术仍处于发展阶段，也只有少数省份的大医院能开展，大部分医院尚不了解显微睾丸取精这项技术。因此，在国内，大部分医院的医生会建议这类患者只能选择供精。在泌尿外科刘继红教授和生殖中心靳镭教授的指导下，我院从2012年开展了显微睾丸取精技术，目前显微睾丸取精技术日趋成熟，总体取精成功率为50%，临床妊娠率48%，正在逐步接近于国外水平。典型病例1（47,XXY，克氏综合征）病史资料：患者，XX，男，29岁。结婚2年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约2ml，卵泡刺激素：37.34IU/L，促黄体生成素：15.69IU/L，睾酮：2.13ng/L，染色体核型：47,XXY，Y染色体微缺失：未见异常。临床诊断：克氏综合征。治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。术后病理：睾丸组织内生精小管减少伴间质细胞瘤样增生，管腔内生精细胞减少，未见成熟精子。目前情况：患者配偶已顺产小公主一枚（华中地区首例克氏综合征显微取精后出生的小孩）（已发表学术文章，杨竣，孙雪娇，任心林等.非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠1例报告及文献复习，现代泌尿生殖肿瘤，2017;9(1):33-37）。典型病例2（隐睾）病史资料：患者，XX，男，28岁。结婚2年，未育，3岁时因隐睾行双侧睾丸下降固定术，目前多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约8ml，卵泡刺激素：29.26IU/L，促黄体生成素：9.14IU/L，睾酮：5.28ng/L，染色体核型：46,XY，Y染色体微缺失：未见缺失。左侧睾丸穿刺活检：偶见精原细胞，未见精子，右侧睾丸穿刺活检：偶见精原细胞，精母细胞，未见精子。临床诊断：非梗阻性无精子症（隐睾）治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。术后病理：生精小管内生精细胞明显减少，未见精子目前情况：患者配偶已剖宫产小王子一枚。典型病例3（Y染色体AZFc区缺失）病史资料：患者，XX，男，26岁。结婚1年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约10ml，卵泡刺激素：12.44IU/L，促黄体生成素：3.86IU/L，睾酮：3.06ng/L，染色体核型：46,XY，Y染色体微缺失：AZFc区缺失。双侧睾丸穿刺活检：可见精原细胞、精母细胞及精子细胞，未见精子。临床诊断：非梗阻性无精子症（AZFc区缺失）治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。术后病理：生精细胞减少，未见精子，管壁纤维化。目前情况：患者配偶已顺产小王子一枚。典型病例4（睾丸炎后无精）病史资料：患者，XX，男，35岁。结婚7年，已育有一女，准备要二胎，1年前因腮腺炎诱发双侧睾丸炎，目前多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约10ml，卵泡刺激素：47.82IU/L，促黄体生成素：16.17IU/L，睾酮：3.42ng/L，染色体核型：46,XY，Y染色体微缺失：未见缺失。双侧睾丸穿刺活检：仅见支持细胞和间质细胞，未见生精细胞和精子。临床诊断：非梗阻性无精子症（睾丸炎后无精）治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。术后病理：生精小管玻璃样变，未见明显生精细胞，间质纤维化。目前情况：患者配偶已顺产小公主一枚。典型病例5（特发性无精）病史资料：患者，XX，男，26岁。结婚1年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约12ml，卵泡刺激素：19.58IU/L，促黄体生成素：8.71IU/L，睾酮：5.54ng/L，染色体核型：46,XY，Y染色体微缺失：未见缺失。双侧睾丸穿刺活检：仅见支持细胞和间质细胞，未见精子。临床诊断：非梗阻性无精子症（特发性）治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。术后病理：生精小管内仅见支持细胞，未见生精细胞和精子，考虑唯支持细胞综合征。目前情况：患者配偶已顺产小王子一枚。如何预约我院显微睾丸取精术：显微睾丸取精以新鲜周期为主，希望各位患者能顺利取到精子，生育自己的小孩！您的一分坚持，我们会尽一百分的努力！具体流程如下：
一、夫妻双方确定要做显微睾丸取精，总体成功率在50%左右；
二、女方：
1.月经来第3天到生殖中心普通门诊就诊检查；
2.结果正常，约生殖中心专家门诊；
3.根据女方情况，制定促排卵方案（一般为1个月）；
4.监测卵泡生长情况，待卵泡快长好，打夜针后36小时取卵。
三、男方：
1.看生殖中心男科门诊，根据男方性激素水平情况，一般需要用药至少3个月；
2.在女方取卵当天或前一天取精子，需在女方打夜针前1-2天联系杨竣博士（微信Yang-mTESE）安排住院，住院5天左右。
四、术中有可能找不到精子，要提前考虑用供精或冻卵。
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