强迫症并不仅限于某15种表现,强迫症以强迫观念、强迫行为或二者并存为主要临床症状,也有可能存在伴随症状,如回避行为、焦虑抑郁和病前人格。
一、强迫观念
强迫观念,是反复进入患者脑中的思维、表象、情绪或意向,患者有强烈的反强迫意识,很想摆脱但摆脱不了,为此会产生焦虑情绪,如患者会想“人为什么长两个眼睛,一个鼻子;地球为什么是圆的;反复怀疑我的手洗干净了吗;
门锁好了吗”,明知毫无必要,但又不能摆脱;脑中反复出现听过的歌声或是看过的电视画面,或是一些与性或暴力有关的表象;反复体验到一种违背自己意愿的、强烈的内心冲动,比如想把某人从楼上推下去等。
二、强迫行为
强迫行为,是反复出现的重复行为、仪式动作或精神性仪式,是患者屈从于强迫观念或对抗强迫观念以减轻内心焦虑的行为,如患者由于担心受到脏物、毒物或细菌的污染,而反复洗手、洗澡或洗衣服;
为了抵消脑中出现的“坏的”关于伤害的强迫观念,患者发展出摇头、摆手及跺脚等一系列动作;可以花几个小时来穿衣服或出门;怀疑自己开车撞倒了人或门没有锁,因而反复检查等。
三、伴随症状
1、回避行为:强迫症患者为了避免诱发强迫观念或行为,常常会回避相关场合;
2、焦虑和抑郁:强迫症患者常伴有焦虑、紧张及抑郁情绪,强迫症状如果严重而且频繁,影响了患者的正常社会功能,或者经过长期治疗,效果不明显时,都可产生抑郁症状,严重时出现自杀行为;
3、病前人格:强迫症患者的病前人格常常为强迫性人格特点,有的已经达到强迫性人格障碍的诊断标准,如事无巨细、过分谨慎、办事犹豫、不果断,做事要求完美无缺,但患者难以适应环境变化,僵化死板。
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