慢性非细菌性前列腺炎的发病机制比较复杂,治愈困难,即使经过系统治疗,也容易反复发作。对于慢性非细菌性前列腺炎的治疗,主要目标是缓解疼痛,改善排尿症状,提高生活质量。单一治疗方法的效果通常很差。通常以联合治疗法为主,辅以其他治疗方法进行综合治疗。常用的治疗药物有抗生素、α受体阻滞剂和非甾体抗炎药。在药物治疗的同时,需要注意饮食和生活习惯的改变,这可以有效降低慢性非细菌性前列腺炎的复发率。此外,温水坐浴、前列腺按摩等物理疗法对慢性非细菌性前列腺炎也有一定疗效。
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合征。临床上主要表现为尿频、尿急、疼痛、排尿不良、排尿困难、反复盆腔和会阴疼痛。对于慢性前列腺炎的治疗,通常采用以抗生素为基础的综合治疗。抗生素的选择通常可以根据尿液和前列腺液的培养选择敏感抗生素,或根据经验选择高脂溶性、酸性、低血浆结合率和前列腺胶囊通透性好的药物,如喹诺酮类和大环内酯类。显然,细菌性前列腺炎的治疗周期可为4~6周,而非细菌性前列腺炎通常可治疗两周,治疗周期可根据情况适当增加。对于尿频、尿急、症状明显的患者,也可加入M受体阻滞剂。α受体阻滞剂可以缓解盆底肌痉挛和尿道压力,从而改善下尿路梗阻的症状。对于复发性顽固性疼痛的患者,也可以使用非甾体抗炎镇痛药。长期复发的慢性前列腺炎会引起患者的精神和心理疾病。因此,临床上也可以使用一些抗抑郁和抗焦虑药物来缓解患者的心理症状。前列腺的物理治疗通常包括前列腺热疗、前列腺按摩、生物反馈疗法等,外科治疗很少使用。
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