胎儿宫内窘迫是指孕妇胎儿和胎盘的各种高危因素,引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。
新生儿出生窒息,常与胎儿宫内窘迫有关,胎儿宫内窘迫和出生窒息,都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位,总体表现为:
1、胎心变化,是胎儿紧迫首先出现的症状,胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则,因此在发现胎心变快时,就要提高警惕,当子宫收缩时,由于子宫胎盘血循环暂时收到干扰,使胎心先变慢,但在子宫收缩停止后,很快恢复正常,因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准,胎心音每分钟在160次以上或124以下,属不正常,低于100次表示严重缺氧,有条件者应行胎心监护。
2、羊水胎粪污染,胎儿在缺氧情况下引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加,及肛门括约肌松弛,而致胎粪排出,此时羊水呈草绿色,头先露时有诊断意义,臀先露时胎儿腹部受压,可将胎粪挤出,故臀先露时羊水中出现胎粪,不一定就是胎儿窘迫的征象。
3、胎动异常,胎动异常活跃是胎儿缺氧时的一种挣扎现象,因缺氧加重,胎动可减少,甚至停止。
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