治疗子宫腺肌症的方法有很多,可谓“乱花渐欲迷人眼”,往详细了说可以出书,但具体选择什么治疗方法好?还需要根据患者个体情况而定。
一般来说,腺肌症患者的年龄、症状表现、有无生育要求等因素,对治疗方式的选择影响比较大。
这里,我就粗略地介绍一下,几种比较常见的方法,也是临床中腺肌症患者经常会遇到的。
药物治疗:
如果让腺肌症患者来个药名接力游戏的话,估计这个游戏可以玩儿很长时间。
其实无论是避孕药、止痛药、止血药等各种药物,医生给你开药的时候应该都会明确地告诉你:这些能暂时缓解痛苦症状,但达不到治疗的目的。
曼月乐环:
曼月乐环是一种避孕环,在针对子宫腺肌症上,它其实和避孕药是一个道理。我接诊的部分子宫腺肌症患者也有使用过曼月乐环的,甚至有的患者在做子宫腺肌症保宫U手术的时候,环还没取下来,然后是在手术中才将环取下。曼月乐效果怎么样?对部分患者是有效果的。曼月乐环对患者本人是否有效,只有试了才知道。就我日常接诊的腺肌症患者而言,有一小部分子宫腺肌症患者,使用曼月乐后,痛经和月经过多症状得到了缓解,但是不适用的人群却也是非常大的,毕竟曼月乐本来就不是为应对子宫腺肌症疾病而研发的。
另外,子宫大的患者是不适合使用曼月乐的,环容易脱落。至于上环后出现月经淋漓不尽、发胖、出现色斑等症状,患者不要太慌,因为这一般不是其它疾病引起的,基本上都是曼月乐的副作用。对于曼月乐,如果腺肌症患者有想使用的打算,也可以尝试,曼月乐的适应期一般在半年以内,如果超过半年,戴环的副作用还是非常大,那就不适合再继续使用了。
海扶刀:
说起海扶刀,它和曼月乐环的“身世”有点像,这两个在治疗腺肌症上都有点机缘巧合。因为最初曼月乐是针对避孕的,而海扶刀是针对肿瘤的,后来经过人们“二次创造”,运用它们治疗腺肌症。
海扶刀的工作原理就像用凸透镜聚焦太阳光,产生高温焦点一样,海扶刀是将超声波聚焦产生瞬间高温,从而导致病灶组织凝固性坏死,破坏治疗区组织。
但受到破坏的组织不会直接消失,它会逐渐被身体吸收或者变成瘢痕。
海扶刀对于治疗乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤等疾病有着较好的效果,但在治疗子宫腺肌症上有着明显的局限性。
因为海扶刀往往只能作用于局灶性腺肌瘤病灶,对于大面积的病灶区并不能够展开有效的治疗,如果海扶刀的聚焦面积过大,可能会伤及周围相连组织,比如膀胱、肠道等。
当然,这样说倒不是在完全否定,海扶刀在治疗子宫腺肌症上的作用。比如,如果腺肌症患者有生育要求,也可以尝试先通过海扶刀手术,解决掉一部分较大的腺肌症病灶,从而为怀孕创造一定的有利条件。
坦承地讲,在我日常接诊的广大腺肌症患者中,也有部分人做过海扶刀后,病情明显好转甚至彻底痊愈了的,这是事实,不可否认。只是相对来说,做过海扶到后复发又二次手术的患者更多一些。更多的患者是做过海扶后,腺肌症病情一时得到明显缓解,甚至消失,但一段时间后,病情复发,痛苦卷土重来,还需要接着治疗。
所以,有相关需求的子宫腺肌症患者,不是不可以尝试海扶刀治疗,只是要做好相应的心理预期。
单纯的腹腔镜:
如果说对于局限性的子宫腺肌症,腹腔镜还有用武之地,那么对于弥漫性的子宫腺肌症,单纯的腹腔镜就力不从心了。
而现实中大多数的子宫腺肌症都是弥漫性的,所以这很尴尬。
子宫腺肌症的病灶组织扩散的位置非常广泛,不规则,特别是对于外在性子宫内膜异位症,有的病灶会异位到直肠、输卵管、膀胱、子宫颈等部位,特别是子宫颈部位,由于血管多,解剖复杂,腹腔镜手术处理起来就会非常困难。子宫肌瘤可以做腹腔镜,子宫腺肌症是不适合的。
保宫手术:
保宫U手术,又叫子宫腺肌症保子宫U形病灶挖除术,简单地讲,就是针对子宫腺肌症患者,采取的一种既保留子宫又祛除腺肌症病痛的手术治疗方法。
患者术后子宫及宫腔恢复正常大小,可来月经,月经量大部分有所减少,纠正贫血,解除病痛,部分患者术后两年还可以备孕生子。
但这是一种开腹手术,多多少少会对子宫造成一定的伤害,所以有生育要求的腺肌症患者,建议尽量先怀孕生子,之后再考虑手术治疗。
子宫动脉栓塞术:
这是一种微创介入治疗,我形象地称之为“饿死子宫腺肌症”的治疗方法。
子宫动脉栓塞术(UAE)在临床应用上已有20余年的历史了,其原本是用于治疗急性子宫出血的,后来又被用于治疗子宫肌瘤等领域。
目前该手术主要用于治疗妇科和产科急性出血、妇科肿瘤和血管畸形等,也被用来治疗子宫腺肌症。
子宫对于女性来说是身体中血管最丰富的组织之
一,并且子宫还具有比较完善的血管网。
所以如果子宫腺肌症患者的子宫动脉出现了堵塞以后,那么就无法使子宫接收到了正常的营养物质,腺肌症病灶就会被“活活饿死”。
子宫动脉栓塞术治疗腺肌症有很多优势,比如,不会对女性的内分泌和月经周期产生影响,并且可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。
另外,微创不开刀,术后1—2天就可以出院了。
但毋庸置疑,这种治疗方式并不是完美的,有几点需要给患者打下预防针:
1、子宫动脉栓塞术效果怎么样,和医师个人经验水平是有很大的关系的,甚至有的医生可能会坦承地讲,2-3年内腺肌症相关症状会明显减轻,但是5年后复发率可能高达50%。
2、子宫动脉栓塞术能够明显缓解子宫腺肌症带来的痛经,但取得痛经完全消失的效果,非常小。
3、子宫动脉栓塞术可以不同程度地促使子宫腺肌症病灶缩小,但效果因人而异。
4、子宫动脉栓塞术有一定的并发症,有生育需求的患者要慎重考虑。
综上所述,如果子宫腺肌症患者症状比较严重,痛苦较大,可以根据自身情况,结合医生建议,考虑使用这种方法暂时缓解病痛,减轻所受的折磨和煎熬。
切子宫:
针对严重的子宫腺肌症患者,行子宫切除术是医生给患者的一种常规医疗建议。通过子宫切除术,可以祛除病灶,治疗病痛,提高患者的生活质量。
但听到切子宫的建议,我相信每一位女性患者,内心都是难以接受的。
这也是为什么这几年我接诊的腺肌症患者当中,很多患病史达5年、10年、15之久的,这期间很多都不止一次地收到当地医院如此的建议,但都还选择了忍痛煎熬,不愿意自己的身体缺少这个女人独有的器官。最重要的是“切子宫”是女人心里上所无法接受的。腺肌症是妇科疾病中的一个“良性肿瘤”,因此不到万不得已的情况下,患者是都不愿意切子宫的。
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