甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退的发病一般比较隐蔽，病程发展缓慢，可持续十多年，方开始出现明显的粘液水肿症状。

1.低基础代谢症状群 疲劳、行动迟缓、嗜睡、记忆丧失。

极度怕冷，无汗。

2.皮肤 其特点是面部、胫骨前、手、脚的非凹陷水肿。皮肤呈特殊的蜡黄色，粗糙，光泽少，干燥、厚、冷、鳞片多、角质化。

面部僵硬、冷漠、脸颊和眼睑肿胀，眼睑经常下垂，眼裂变小。头发干燥、厚、脆、生长缓慢或停止。指（脚趾）甲生长缓慢、增厚、脆。鼻子、嘴唇增厚，舌头大，发音不清楚，语言慢，音调低。

3.精神系统 疲劳、虚弱、雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维不活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力减退。严重者可能会出现精神障碍、僵硬、痴呆和昏睡。

肌腱反射变化具有特点，反射收缩期快，松弛期延迟，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。

膝反射多正常。

4. 心血管系统 心动过慢，心脏排出减少，血压低，心音低，心脏扩张，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛和心力衰竭，有时可伴有心包积液和胸部积液。严重者有粘液性水肿性心肌病。

心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房间传导堵塞。

超声心动图显示房间间隔不对称肥厚，左室流出道梗阻发生率高。

5.消化系统 厌食、腹胀、便秘。严重者可出现麻痹性肠梗阻。

食欲通常会下降，但大多数患者体重增加，体重增加是由组织中的水潴留引起的。

6.运动系统 肌肉虚弱、无力、疼痛、暂时强直、痉挛、低温更明显。

甲状腺激素对骨骼的正常生长和成熟起着重要作用。

早期缺乏甲状腺激素导致线性生长受阻，表现为侏儒症，四肢不成比例缩短。

7. 内分泌系统 青少年甲状腺功能减退导致青春期发育延迟，原发性甲状腺功能减退可导致性早熟和牛奶溢出。严重甲状腺功能减退的成年妇女可伴有性欲减退、月经过多和月经紊乱。

怀孕的机会减少，很容易导致流产。

男性甲状腺功能减退患者性欲低下、阳痿和精子减退。

8.粘液性水肿昏迷 也可称为甲状腺功能减退危机，是甲状腺功能减退严重合并多系统并发症的危险阶段，虽然不常见，但其风险被公认，如未及时诊断和治疗，死亡率可达50％；以上。

这种情况经常发生在病程长、治疗不当的重型甲状腺功能减退患者中，可能是由于使用不当的感冒、感染、手术、麻醉或镇静剂引起的。

患者表现为昏迷，或先嗜睡，并在短时间内逐渐发展为昏迷。

前驱症状主要包括对寒冷的不耐受和疲劳，通常在发病前几个月感到疲劳和嗜睡。

低温是粘液性水肿昏迷的标志和特征，体温不升高(35℃以下)部分患者体温低至27℃下面。如此低的体温常表明已达到疾病末期，难以恢复。

患者呼吸缓慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射消失。

有些患者有精神障碍，如幻觉、妄想和定向障碍。

除了常见的便秘和腹胀外，肠道症状还可能出现瘫痪性肠梗阻和腹水。严重的患者有休克和心肾衰竭，如诊断和抢救不及时，往往危及生命。

9.呆小病 出生时无特殊表现，出生后几周内出现症状。

皮肤苍白，增厚，皱纹多；嘴唇厚，舌头大，经常伸出，嘴巴张开，流口水多；鼻梁扁平，眼距增宽；四肢粗短，手常铲形，脐疝常见。

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