孩子发热往往持续数天,很重要的一点是合理地使用退热药物。
世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的退热药只有两种:对乙酰氨基酚(泰诺林、百服咛等商品名)和布洛芬(美林等商品名)。
原则上首选口服而不是塞肛,只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。
如不得已选用了肛门栓剂,也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。间隔4小时以上可以重复使用退热药。
和之前不同,目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用,尽量单药使用。
发热的处理还有两个重大的新进展:
第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:这时只要孩子安睡,是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠对孩子利益更大。
第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。
此外,各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近(俗称“退烧针”)、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药,更不主张用激素(地塞米松、甲泼松龙等)退热。
一些中药制剂,虽然在药名上有时会有“退热”字样(如小儿柴桂退热颗粒等等),但不是直接的退热药,更不是“低温时用的药”,我个人都不推荐使用。
药物还是越少对孩子越安全。如果因为细菌感染在医生指导下输液了,挂的盐水大多是抗生素,在细菌感染情况下起的上“杀菌”的作用,没有直接退热效果,所以即使在输液,也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。
对热性惊厥的小朋友,现在已经有证据证实,退烧药用的是否积极对后面的抽搐预防没有任何作用,所以只要正常使用退热药就可以,而不是38度就积极的吃。
小结
一,全球范围只推荐两种药物:对乙酰氨基本分和布洛芬。
二,首选口服而不是塞肛。
三,首选单药使用,而再也不是首选交替用药。
四,根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物。
五,物理降温方法已经不再推荐使用。
六,不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热。
七,退热药的积极使用,不会预防下一次抽搐。
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标签:发热,孩子