碘是人体不可缺少的一种营养素当摄入不足时机体会出现一系列的障碍碘缺乏病(iodine deficiency disease)是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害可表现出各种疾病形成地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先天性畸形儿等这些病统称为碘缺乏病碘是甲状腺素的必需成分甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素故当碘摄入不足时机体会出现一系列的障碍由于机体缺碘的程度和时期不同机体出现障碍的严重程度也不同*小儿碘缺乏病症状编辑碘缺乏病的临床表现撒于缺碘的程度缺碘时机体所处发育时期以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力如碘缺乏发生在胚胎脑组织发育的关键时期(从妊娠开始至出生后2岁)则主要影响智力发育并有身体发育及性发育障碍即为克汀病如碘缺乏是在儿童期即可发生甲状腺肿
一、地方性甲状腺功能减退症可分为3型：神经型、黏液性水肿型、混合型大多数患儿表现为混合型
1、神经型：智力呈中度及重度减退甲状腺轻度肿大身高可正常表情淡漠聋哑多有精神缺陷眼多斜视痉挛或瘫痪膝关节屈曲膝反射亢进可出现病理反射甲状腺功能正常或轻度低下
2、黏液性水肿型：轻度智力低下有的能说话侏儒状态明显生长发育和性发育落后有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现有典型的面容便秘及黏液性水肿较突出某些病人呈家族性发病
3、混合型：其临床表现两者均有两种类型地方性甲状腺功能减退症的临床表现的比较见表1
二、甲状腺肿根据甲状腺肿中是否有结节分为以下3型：
1、弥漫型：甲状腺均匀增大摸不到结节
2、结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节
3、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个或几个结节甲状腺如肿大明显可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难压迫食管引起咽下困难压迫喉返神经引起声音嘶哑胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻表现为面部青紫、水肿
三、亚临床患者
1、类甲状腺功能减退症：除了明显的甲状腺功能减退症和地方性甲状腺肿外还存在着许多亚临床患者De Quarrain与Wegelin首先用类甲状腺功能减退症来描述亚临床患者并做如下规定：如有可疑甲状腺功能低下、可疑智力低下或两者均有只要有其中一项则考虑为类甲状腺功能减退症
2、亚临床体格发育落后综合征：主要是身高和体重低于正常儿童某些生理检查指标如握力、肺活量和血压等也偏低少数人还有轻度骨骺发育落后性发育落后一般不明显
四、地方性甲状腺功能减退症的诊断标准1、环境因素：出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病地区2、神经、精神症状：有精神、神经发育不全主要表现为不同程度的智力障碍、语言障碍和运动神经障碍3、典型面容和发育障碍：不同程度的体格和性发育障碍特殊的典型面容
五、地方性甲状腺肿的诊断标准居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状排除甲状腺肿大的其他甲状腺疾病实验室检查表现为尿碘偏低血浆中TSH可有不同程度增高血浆中T4、T3浓度多属于正常但严重患者T4低于正常T3稍高甲状腺扫描也可见弥漫型或结节性甲状腺肿大
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