脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,占原发恶性中枢神经系统肿瘤的50%左右,其中高级别胶质瘤患者中位生存期为15个月。目前高级别胶质瘤标准治疗方案是手术切除,同步替莫唑胺放化疗,序贯6周期替莫唑胺辅助化疗。替莫唑胺作为治疗胶质瘤的有效化疗药近十年已被广泛应用于临床。目前国外多个研究中心有报道长周期(TMZ6周期)服用替莫唑胺的研究,但无统一标准。我们对本院收治的45例长周期(TMZ6周期)治疗的高级别胶质瘤患者进行了回顾性分析,以评价长周期替莫唑胺化疗的安全性、可行性及有效性。资料和方法资料来源本院2008-2015年病理诊断为WHO3-4级的胶质瘤患者93例,按照TMZ服用周期数分为两组,其中TMZ6周期组45例(WHO3级16例,WHO4级29例),TMZ6周期组48例(WHO3级23例,WHO4级25例)。患者每3个月复查MRI,每两周复查血常规和血生化。两组患者年龄、性别、手术方式、病理级别、KPS评分等基本资料未见明显差异。2.统计学方法:计数资料以例数、百分数表示,数据分析使用spss22.0。两组差异采用卡方检验。两组患者无进展生存期(PFS)和中位生存时间(OS)的差异采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法。P0.05有统计学意义。结果:
1.两组生存时间比较:TMZ6周期组PFS和OS分别为29个月(10-54)和39个月(13-65),6周期组PFS和OS分别为21个月(6-50)和28个月(6-48),TMZ6周期组明显延长(PFS:p=0.035;OSp=0.011)。
2.TMZ不良反应:93例在服用TMZ过程中,无TMZ方案相关性死亡发生。无Ⅳ度淋巴细胞减少症发生。最常见严重不良反应是Ⅲ度血小板减少、白细胞减少症及胃肠道反应,发生率分别为6.45%(6例)、9.68%(9例)及5.21%(5例),并且均发生在服用TMZ6个周期之内,对症治疗后症状改善。
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