需明确病因，再采取不同治疗方法。胎儿脑积水是由于胎儿蛛网膜下腔脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液储量增加，引起脑室系统增宽或脑室增大，应加强随访、观察。如确诊疾病，应判断病因，如梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常压力性脑积水、高颅压性脑积水、原发性脑积水，以及继发性脑积水。
不同病因治疗方式不同，不能盲目分流治疗，如病情稳定，随着发育，胎儿脑积水仍处于稳定状态，对其神经系统发育无影响，可以不必治疗，定期随访、B超观察即可。
胎儿脑积水没有特别有效的治疗方法，重要的是根据检查结果对于胎儿脑积水严重程度的判断，以及对于出生以后这个孩子情况的预判。若脑积水较严重，建议孕妇考虑终止妊娠，以免造成胎儿先天残疾。当然还要除外胎儿染色体异常可能。
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