导致一只脚跟痛的原因较多，常见原因包括足底跖腱膜损伤、跟垫病变、跟骨病变、神经源性跟痛等。未明确病因前，应避免自行盲目治疗。
1、足底跖腱膜损伤：
跖腱膜是维持足部第一跖趾关节稳定的重要结构，足底跖腱膜损伤通常包括急性损伤、慢性损伤，急性损伤常见于跖腱膜断裂和拉伤，可导致出血、水肿，引起炎症因子释放，直接刺激神经末梢，引起一只脚后跟疼痛。慢性损伤主要见于跖腱膜炎、足底筋膜炎、跟腱炎、跖筋膜炎，可能与过度劳损、长时间站立、长期穿高跟鞋等因素有关，由于长期慢性炎症刺激，也可导致脚后跟痛。
2、跟垫病变：
比如退变、损伤等，引起跟垫破坏，虽然跟垫自身存在修复作用，但这种损伤和破坏持续作用或作用过快，跟垫可能无法及时修复，此时跟垫脂肪会减少，纤维间隔会被破坏，可引起脚后跟痛的情况。
3、跟骨病变：
如果出现跟骨骨刺、跟骨结节部骨质增生、跟骨骨膜炎、跟骨高压症、跟骨应力性骨折、跟骨肿瘤，以及跟骨的特异性炎症，如结核、跟骨骨髓炎、跟骨类风湿性炎症，以及足跟骨畸形等，都可能会造成单侧脚跟疼痛的情况。由于病变的足跟部软组织充血、水肿并渗出，可能会出现张力增高、无氧代谢加快、炎性细胞浸润，从而刺激神经末梢释放神经递质，可产生疼痛。此外，慢性无菌性炎症继发组织增厚、纤维化，形成瘢痕并粘连、挛缩，压迫末梢神经血管，也可出现脚跟疼痛的情况。
4、神经源性跟痛：
足底外侧神经第一分支为小趾展肌，此神经卡压是一侧脚跟疼痛的主要原因，经常表现为烧灼样痛、刺痛或麻木。
5、其他原因：
比如超重和肥胖的人群，或者长期久站、过量运动的人群，由于长期慢性足跟部负重异常，可导致单侧脚跟疼的情况。患者出现痛风时，也可导致局部关节疼痛，疼痛可能会放射到脚后跟部位。
对于出现脚跟痛的人群，如果通过休息无法自行缓解，或者症状在持续加重，建议及时到医院骨科就诊，在医生的指导下完善X片等检查，以明确具体原因。
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