临床上导致男性患者两侧睾丸大小不一致的疾病比较多,常见的有下面几种。
1.睾丸鞘膜积液
可发生于任何年龄段的患者,可是先天性疾病,也可能是后天外伤或者炎症,甚至寄生虫病导致,临床上多分为四型。
主要表现为患侧的睾丸鞘膜囊体积增大,患者可有坠胀不适症状,活动后明显,合并感染时可表现为疼痛、发热、阴囊进行性增大。
查体:睾丸、附睾、精索界限不清,透光试验阳性。阴囊彩超可见睾丸周围有明显无回声液性暗区。
2.睾丸附睾炎
表现为睾丸附睾肿大、疼痛、坠胀,可向腹股沟及下腹部放射,站立活动时加重休息,平卧后可缓解,严重时可有发热。
根据发病时间长短,可分为急性或慢性睾丸附睾炎。
查体:患侧睾丸附睾压痛阳性,有时可及质硬结节。彩超提示睾丸、附睾体积增大,血流丰富,有时可见低回声结节影。
3.睾丸萎缩
单侧睾丸萎缩也可导致患者一侧睾丸体积缩小,常见于隐睾复位固定术后、精索静脉曲张术后或者睾丸破裂后。
患者一般有明确的手术、外伤史,没有明显的疼痛不适。
查体:患侧睾丸体积较健侧明显缩小,质地偏软,无明显压痛。彩超可测量睾丸大小,计算出萎缩睾丸的体积<10毫升。
4.睾丸破裂
外伤导致的睾丸破裂,急性期出血可表现为患侧的睾丸鞘膜内积血,引起两侧睾丸大小不一。
患者有明确的外伤史,伴有阴囊剧痛、肿大。
查体:患者睾丸体积增大,压痛阳性,阴囊皮肤淤紫。
彩超可见患侧睾丸白膜破损,鞘膜囊内高回声。
5.睾丸附睾肿瘤
表现为睾丸附睾无痛性肿大或硬结。查体睾丸附睾增大,质地变硬,或可及局部硬结,无明显压痛。可伴有血AFP或β-HCG等肿瘤标记物升高。彩超可见睾丸附睾肿块。
以上就是导致两侧睾丸大小不一的主要原因,患者一旦发现睾丸大小不一,需及时就诊,避免延误病情。
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