概述 位置性眩晕（positional vertigo）又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人，女性多见。
能是产生重力刺激敏感的诱因，由一定的头位所诱发的，持续短于30秒的剧烈眩晕。
一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心、呕吐、出冷汗现象，更少发生倾倒。
眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。
病因 器质性病变（35%） 因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。
γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征，重度耳聋儿童戴用高强度(120～130dB)助听器时，约有半数发生位置性眩晕。
病毒感染（25%）： 感染可以诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞，吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中;
脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶，Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%，Dix及Hallpike(1952年)报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕，耳部手术如鼓室成形，乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。
其他因素（15%）： Lindsay，Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压，心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性，脱落，沉积在壶腹嵴上。
检查 1、周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕，恶心，呕吐等，如变换体位到另侧，好迅速好转，重复某种体位后症状又出现，一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心，呕吐，出冷汗现象，更少发生倾倒。
2、眩晕发作中无耳鸣，耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。
3、病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。
4、病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。
诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
(一)中枢性位置眩晕常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变，可有头痛，恶心，呕吐及其他阳性神经体征，常有自发性眼震，体位测试眼震持续在30秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可进一步确诊。
(二)前庭神经炎突然发病，可持续数天，冷热试验减低，有上呼吸道感染史，血象白细胞轻度增多。
(三)颈椎病颈椎骨质增生，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛，使前庭供血不足，多见于40岁以上成人，眩晕发作与特定头颈位置有关，常合并其他椎基动脉供血不足症状，如头痛，视觉障碍及上肢麻木等，颈椎X线摄片可见第4～6节颈椎有骨质增生或其他畸形。
预防 位置性眩晕西医治疗
1、保守治疗
此症预后良好，可在一年左右不治自愈。
个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、俗维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。
如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。
2、手术治疗
长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，有条件者最好做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。
采用耳内镫骨手术切口，将鼓膜皮片翻向前方，暴露锤砧关节和圆窗，用金钢石钻头将圆窗底水平磨去1～2mm。
为便于手术操作，可先用钻将外耳道后下骨壁磨去少许，使圆窗暴露清楚。
后壶腹神经适位于圆窗膜附丽内缘之内1mm，在显微镜下辨清神经后，用钩钩起并切断之，将其复回鼓膜，填塞外耳道。
位置性眩晕中医治疗
1、无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。
忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。
治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍，玄参，龙骨，牡蛎，代赭石，龟板，天麻，钩藤，夏枯草，夜交藤，牛膝。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
2、无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。
治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏，白术，茯苓，橘红，天麻，牡蛎，泽泻，竹茹。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
3、无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。
肾为先天之本，主藏精生髓。
脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。
气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。
方药可用归脾汤：取黄芪，党参，白术，茯神，当归，炒酸枣仁，远志，龙眼肉，木香，甘草，大枣。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子，菊花，熟地，山药，菟丝子，女贞子，肉苁蓉，山萸肉，杜仲。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
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