病毒感染与人类肥胖 郭立新 周雁 卫生部北京医院 一般认为，肥胖与能量代谢失衡密切相关，其机制主要包括遗传因素、不良生活方式、肠道菌群的影响、一些激素水平改变的影响等。 面对肥胖发病率迅速增长的事实，大部分学者用不良生活方式来解释，但很多研究显示，在部分情况下，我们对于行为活动与肥胖的相关性估计过高。1998年以后在全球各国经济水平相差很大的情况下，相近的肥胖流行率很难完全用生活方式所导致的能量失衡进行解释。 有学者提出感染因素可能促进了肥胖流行的观点。目前已经发现至少有8种病毒可以导致动物肥胖，其中有四种病毒有可能导致人类肥胖，主要是腺病毒。这些病毒可以感染脂肪组织，使脂肪前体细胞分化为脂肪细胞。在鸡和鼠两种动物模型中均发现Adv36可以增加动物的脂肪含量，在adv36感染以后，受试动物的脂肪细胞的瘦素的表达和分泌均下降。在两种非人灵长类动物（恒河猴和狨猴）模型中也验证了adv36的致肥胖作用。 国外有关adv36与人类肥胖最早的研究结果发表于2005年，在502个受试者中发现肥胖人群中adv36的阳性率为30%，非肥胖人群中为11%。Adv阳性组中BMI和体重均明显更高。随后又研究了90对双胞胎，在抗体检测不一致的双胞胎中，adv36抗体阳性者较抗体阴性者拥有更大的BMI和体重。另有研究显示adv36抗体阳性可能与女性肥胖更加相关。在儿童中的研究也发现adv36抗体阳性组BMI更高，腰围更大。值得关注的是上述研究中肥胖者仍有一定的adv36阳性率，同时也有adv36抗体阴性肥胖个体存在。也有部分研究认为adv36感染与人类肥胖无关。 肥胖人群在中国逐年递增，是当前研究的热点之一，但迄今尚未见到公开发表有关adv36与国人肥胖的研究。我们纳入符合研究条件者346例，通过横断面研究观察adv36感染与肥胖的关系，得出如下结论：
1.北京地区中国人群中adv36抗体的总体阳性率为36.4%，其中男性38.7%，女性33.5%。
2.伴随着BMI增高adv36抗体阳性率升高。3. Adv36抗体阳性年龄有关，阳性发生率具有增龄效应。4.在校正年龄和性别以后，adv36抗体阳性仍与高BMI有关，提示adv36可能可以导致人类体重增加。 病毒感染可能是导致人类肥胖一个新的机制，深入的研究可为防治肥胖带来新的方法，但尚需更大规模的前瞻性研究。
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