白细胞计数的参考值成人为(4-10)×10^9/L;新生儿(15-20)×10^9/L;6个月至2岁(11-12)×10^9/L。
当白细胞总数高于参考值称白细胞增多,其计数的变化主要受中性粒细胞和淋巴细胞的影响,所以白细胞过多有可能是中性粒细胞增多或淋巴细胞增多。
一、中性粒细胞增多:
1、生理性升高:一般妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或沐浴后、高温或严寒等均可使中性粒细胞出现暂时性的升高,导致白细胞计数的升高,一般会自行缓解;
2、病理性升高:急性感染性疾病,尤其为化脓性球菌感染,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,中性粒细胞计数明显升高,影响白细胞计数,患者可出现乏力、发热、全身酸痛、头晕等症状。可在医生指导下应用青霉素、头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗;严重外伤、较大手术后、大面积烧伤等患者也出现中性粒细胞升高,患者体液大量丢失,易出现脱水、休克、甚至昏迷,应及时补充液体,静脉注射葡萄糖溶液或胶体等,维持水电解质平衡;急性中毒,如尿毒症、急性铅中毒、蛇毒等也可引起中性粒细胞升高,影响白细胞值,患者应进行解毒治疗,催吐或导泻,必要时进行血液透析。
二、淋巴细胞增多:
1、生理性增多:儿童时期淋巴细胞会生理性增多,一般4-6岁后开始逐渐降低至正常成人水平;
2、病理性增多:感染性疾病会引起淋巴细胞增多,导致白细胞计数升高,主要为病毒感染疾病,如麻疹、风疹、病毒性肝炎、流行性出血热等,患者可出现发热、咳嗽、咽痛、皮疹等症状,可应用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等进行抗病毒治疗;
成熟淋巴细胞肿瘤及器官移植的排斥反应也可出现淋巴细胞的增多,肿瘤患者可采用靶向药物治疗,如利妥昔单抗、吉非替尼等,或进行手术切除治疗,出现排斥反应的器官移植患者可遵医嘱应用可的松、氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素进行治疗。
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