一、脊髓休克是什么原因
二、脊髓休克如何预防
三、脊髓休克如何治疗
当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。
脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。
脊髓休克为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。
恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。
低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。
各种反射的恢复时间也不相同,如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早,然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复,以及排尿、排粪反射部分恢复。
脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的,因为第二次切断脊髓并不能使脊髓休克重新出现。所以,脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响,特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。
在正常情况下,这些部分通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系,使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态,这可称为易化作用(facilitation)。由于横断脊髓,失去此种易化性影响,脊髓神经元兴奋性暂时地降低就表现为脊髓休克。
以恢复生命器官的微循环灌流和预防细胞损伤为目的,采取综合措施进行防治,治疗原则是有出血止血,补充血容量,控制感染,镇痛。
改善微循环,这是休克治疗的中心环节,应尽早采取有效措施改善微循环,提高组织灌流量。补充血容量,补液应及早和及时,遵循需多少补多少的 原则。
纠正酸中毒,酸中毒是加重微循环的障碍,合理配合使用缩血管和控制血管药物,改善细胞代谢防止细胞损害。改善和恢复器官功能。
饮食:
宜
1、宜吃高蛋白食物;
2、宜吃高维生素食物;
3、宜吃高热量食物。
忌
1、避免油腻食物;
2、避免油炸食物;
3、避免高盐高脂肪食物。
脊髓休克持续的时间长短不一,部位越高(如颈脊髓损伤),程度越重(如横断),则休克期越长,可达8周。损伤程度相对较轻(如完全脊髓损伤)则休克持续时间较短。
损伤平面以下出现肛门反射,或阴茎海绵体反射,或腱反射,是休克过去的最早表现。休克过后并不改变脊髓损伤程度,大多仍表现为完全截瘫。
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