小儿扁桃体摘除知多少？一直以来，小儿扁桃体到底应不应该摘除？何时应该摘除？摘除后对小儿身体健康会不会有影响？这些问题困扰着广大家长朋友，临床上也经常会遇到一些患儿因为扁桃体反复发炎引起其他并发症而住院治疗的患儿，甚至影响着小儿的身体健康，生长发育。当然，扁桃体摘除术应严格掌握适应症，特别是儿童，更应注意。因为儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。
扁桃体又叫扁桃腺，位于咽部两侧，是一种淋巴器官，具有一定的防御、免疫功能。
咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。如此看来，扁桃体对人是有好处的，那么为什么医生要把一些小儿的扁桃体摘除呢？
扁桃体的表面有10~20个隐窝通到扁桃体的深部，此处很容易遭受溶血性链球菌，葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。如果扁桃体反复发炎，则可成为病灶而损害机体。病灶性扁桃体炎，可引起咽旁脓肿，脓毒血症、风湿热、风湿性心脏病、或肾脏疾病。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染的侵入门户和病灶。
小儿扁桃体如果经常反复发作，一年内发炎4～5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。其实这些病儿的扁桃体已经丧失了它应有的免疫功能，临床上称为慢性扁桃体炎。这时可以考虑将扁桃体手术摘除。
小儿的慢性扁桃体炎是有它的特殊性，一般小儿扁桃体肥大明显常常伴有鼻咽部一种扁桃体样组织——腺样体的肥大，所以儿童睡眠时出现张口呼吸或者打鼾，平常鼻腔通气不好，常流鼻涕。由于双耳与鼻咽部相通的咽鼓管开口在鼻咽部的两侧，所以腺样体的肥大常引起该开口阻塞或将炎症蔓延到耳部，引起儿童分泌性中耳炎。
在小儿，特别是年幼儿，扁桃体高度增生，使上呼吸道部分阻塞，以致睡眠时出现阻塞性呼吸暂停，由于长期缺氧和二氧化碳的蓄积，可导致肺动脉高压，会引起扁桃体-肺心病、扁桃体-脑综合征等疾病，这种扁桃体也应尽早手术摘除。
当然，家长门也不必担心，小儿在5至6岁以后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代，所以关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点倒是不用担心。那么，一般什么情况不适宜将小儿扁桃体切除呢？
从免疫观点来看，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁桃体肥大，常常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是过敏反应的表现。急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。
扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此，如果患儿有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。需要强调的是，一些孩子在扁桃体摘除以后，呼吸道感染、慢性咽炎等疾病仍经常发生。而且，手术本身也可能带来一系列问题，如手术后出血、伤口感染、扁桃体周围组织损伤、扁桃体残留等，并可能出现菌血症、肺部感染等并发症，以后也比较容易患败血症和肠道感染等。
综上所述，每个患儿的情况不同，是否需要进行扁桃体摘除术，最好还是带患儿到大医院听取专科医生的意见，结合其具体情况来决定，不要延误了患儿的治疗，造成严重后果，从而遗憾终生！嘉兴第一医院耳鼻咽喉头颈外科姚望主治医师
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