怀孕18周小腹疼痛感，可能是由于子宫牵拉韧带、性生活不当等非疾病因素引起的，也可能是由于先兆流产、盆腔炎以及急性肠炎等疾病因素导致的。临床上，应针对不同的原因，采取合适的处理措施。
一、非疾病因素
1、子宫牵拉韧带：在怀孕18周，增大的子宫可能会牵拉子宫圆韧带，从而导致小腹疼痛感。这种情况属于正常的生理现象，适当休息后多半可以缓解。
2、性生活不当：在怀孕18周，如果性生活过于频繁或用力过大，则可能会对子宫造成一定的刺激，引起子宫收缩，从而导致小腹疼痛感。这种情况下，孕妇首先应注意休息，如果休息后腹痛消失，则一般不会有明显的影响；如果疼痛没有缓解，或胎动比平时明显减少或频繁，则应及时就医进行诊治。
二、疾病因素
1、先兆流产：如果怀孕18周发生了先兆流产，则孕妇可由于子宫收缩而感到小腹疼痛，并可伴有少量阴道出血、腰背痛等症状，但没有妊娠物排出。这种情况下，症状比较轻的孕妇经过休息、合理饮食以及应用黄体酮等药物治疗，一般可以继续妊娠；但如果阴道流血及腹痛症状加重，无法控制，则应及时终止妊娠，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
2、盆腔炎：如果怀孕18周发生了盆腔炎，则孕妇可由于炎症刺激导致盆腔充血、水肿，而感到小腹疼痛，并可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。这种情况下，孕妇应在医生的指导下根据炎症轻重采取合适的措施，比如适当休息、加强会阴部卫生等，必要时还可遵医嘱使用阿莫西林等药物治疗，但千万不可随意用药，以免影响胎儿的生长发育。
3、急性肠炎：如果怀孕18周发生了急性肠炎，则孕妇可由于炎症刺激肠道黏膜，造成肠道黏膜充血、水肿，而感到小腹疼痛，并可伴有腹泻、食欲减退、恶心、呕吐等症状。这种情况下，孕妇应采取短暂禁食，以减轻胃肠道的负担，然后再食用清淡、易消化的食物，必要时还可遵医嘱应用阿莫西林、蒙脱石散、双歧杆菌等药物治疗。
4、其他疾病：输尿管结石、肠结核、卵巢肿瘤等，也可能导致怀孕18周小腹疼痛感，应积极治疗。
综上所述，引起怀孕18周小腹疼痛感的原因较多，因此，如果症状一直不缓解或伴有其他异常表现，则应及时前往正规医院的妇科、消化内科等科室，通过体格检查、超声检查、HCG测定等，确定病因，必要时采取针对性治疗，以免造成不良妊娠结局。
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